腹膜透析是一種利用患者自身腹膜作為半透膜的腎臟替代療法，主要用於末期腎病患者。此療法透過循環灌注透析液至腹腔，利用擴散與滲透作用清除體內廢物、過量水分及調節電解質平衡，模擬健康腎臟的過濾功能。
相比血液透析，腹膜透析具有居家執行的便利性，患者可於日常生活中進行治療，適合行動不便或需要靈活安排治療時間的患者。此療法能持續24小時運作，減少廢物積累的波動，對部分患者而言能改善血壓控制與營養狀況。
腹膜透析主要分為持續非卧床腹膜透析（CAPD）與自動腹膜透析（APD）。CAPD需患者每日手動更換透析液4-5次，而APD則利用機器在夜間自動執行。透析液中的葡萄糖能形成滲透壓，吸引體內水分及尿素氮等廢物通過腹膜進入液體中排出。
腹膜的毛細血管網扮演關鍵角色，其選擇性通透特性可過濾中分子廢物，同時保留血漿蛋白等重要物質。治療週期中，透析液在腹腔內停留時間（留置時間）與濃度調整，能根據患者代謝需求進行個人化設定。
主要適用於慢性腎衰竭第四至第五期患者，當腎小球濾過率低於15ml/min且合併嚴重代謝性酸中毒時。急性腎損傷患者在其他治療方式不可行時，亦可考慮短期使用。
適用對象包含對血液透析有抗凝血劑禁忌、血管通路困難或反覆動脈瘤形成的患者。此外，部分糖尿病腎病患者因血糖控制較佳，可能更適合此療法以減少心血管負擔。
治療流程包括導管置入手術後，每日需將預充式透析液經由腹膜透析導管注入腹腔。每次灌注量通常為1.5-3公升，留置時間依治療目標調整，短時間交換（4-6小時）與長時間留置（8-10小時）交替使用。
週間治療頻率一般為每日3-4次，週末可增加單次大容量透析以排出更多水分。透析液葡萄糖濃度分1.5%至4.25%等級，根據患者脫水量與代謝狀態調整劑量，需嚴格遵循醫囑避免體液超載。
與血液透析相比，腹膜透析對血流動力學干擾小，適合心衰竭風險高的患者。長期追蹤顯示其能較好維持血清白蛋白濃度與營養狀態。
最常見併發症為腹膜炎，發生率約每年0.5-1.5次，可能導致腹膜功能衰竭。其他風險包括導管移位、腸阻塞及透析液滯留於腹腔。長期執行可能導致蛋白質能量消耗症候群，需加強營養支持。
嚴重併發症包含：
禁忌症包括腹膜缺損（如疝氣未修補）、嚴重腹腔感染、近期腹部大手術未康復及腹膜硬化症患者。執行前需評估腹腔結構是否適合置入導管。
執行時必須注意：
與口服藥物合併使用時需調整劑量，因透析液可能影響藥物吸收（如鐵劑、維生素D）。使用利尿劑時需計算總脫水量，避免體液不平衡。
若與血液透析交替使用，需評估腹膜功能是否允許週期性停用。接受免疫抑制劑治療的患者需加強感染防護，因藥物可能增加腹膜炎風險。
多中心研究顯示，規律執行腹膜透析可使患者1年存活率達90%以上，且能延緩心血管代謝異常進展。與血液透析相比，其對磷離子控制較佳，但高血糖症發生率因透析液含葡萄糖可能增加。
長期追蹤數據顯示，良好依從性患者平均可維持腹膜功能5-7年。個案管理師提供的衛教計畫能降低併發症率，提升治療成功率。
主要替代方案包含血液透析（需週3次至醫療機構執行），或腎移植（需組織配對）。血液透析在清除中分子廢物方面較優異，但可能增加心血管負荷。
急性腎衰竭患者可考慮連續性腎替代治療（CRRT），而慢性病患若腹膜功能喪失則需轉為血液透析。各方案需根據患者整體健康狀況與生活型態選擇。
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腹膜透析開始前需要做哪些準備？
進行腹膜透析前，患者需接受手術置放導管，並完成感染篩查與衛生教育。醫療團隊會教導患者或照顧者如何清潔腹膜透析出口部位、更換敷料及操作灌洗流程，同時需確認居住環境衛生條件符合要求。
腹膜透析期間如何預防腹膜炎？
腹膜炎是常見併發症，預防關鍵在於嚴格遵守無菌操作。每次灌洗前需用抗菌肥皂洗手，使用專用消毒液清潔導管出口處，並避免穿刺處接觸水（如沐浴時需妥善包覆）。定期追蹤時醫療團隊會提供更詳細的感染控制指引。
腹膜透析患者飲食需注意哪些特殊限制？
需限制高鉀食物（如香蕉、 avocado、菇類）、高磷食品（如內臟、加工起司）及高鈉調味料。建議增加優質蛋白質來源（如魚類、去皮家禽），並依每日水分限製調整攝取量。營養師會根據血檢報告制定個人化飲食計畫。
接受腹膜透析時能否正常進行輕度運動？
患者可進行散步、瑜伽等輕度運動，但需避免直接碰撞腹部或壓迫導管的動作（如 CONTACT SPORTS）。運動後需立即更換透析液並檢查導管位置，避免因體位變化導致感染風險增加。具體活動規則需與醫療團隊討論後決定。
長期腹膜透析的患者五年存活率大約是多少？
根據臨床統計，規律接受腹膜透析的患者五年存活率約60-70%，具體取決於基礎健康狀態與治療遵從度。定期追蹤腎功能、電解質及血糖指數能有效延緩併發症進展，建議每3-6個月進行全面健康評估。
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