Penectomy

治療概述

陰莖切除術(Penectomy)是一種外科手術,用於移除部分或全部陰莖組織。此療法主要用於治療陰莖癌、嚴重感染、創傷或先天性異常等疾病。手術目的在於切除惡性病變組織,防止癌症擴散或解決嚴重的結構性問題,同時盡可能保留患者生理功能與生活品質。

手術通常由泌尿科或腫瘤科醫師執行,需根據病灶範圍與患者需求制定方案。手術後可能需要重建手術或輔助療法,以恢復部分功能或外觀。

治療類型與機制

陰莖切除術主要分為「部分切除」與「全切除」兩類。部分切除保留部分陰莖組織,適用於早期癌變或局部感染;全切除則移除全部陰莖,通常用於晚期癌症或組織嚴重受損的案例。手術會移除受影響的組織,並可能進行淋巴結採樣以評估癌症轉移風險。

手術機制包含精準切割病變組織、止血、縫合傷口,並可能結合皮膚移植或重建手術。若患者有勃起功能需求,醫師會在手術中盡可能保留神經與血管,以利後續功能恢復。

適應症

此療法主要適用於以下情況:

  • 侵襲性陰莖癌,如鱗狀細胞癌或黑色素瘤,且病變已侵犯深層組織
  • 嚴重感染如氣性壞疽或多重抗藥菌感染,導致組織壞死無法保留下來
  • 外傷導致陰莖斷裂或無法修復的組織損傷

在某些先天性異常案例中,如嚴重的陰莖畸形或尿道下裂,也可能考慮此手術以改善排尿或性功能。

使用方式與劑量

手術通常在全身麻醉下進行,醫師會依據病灶位置與範圍規劃切除範圍。手術步驟包含:

  • 病灶定位與組織標本取樣
  • 精準切除病變組織,並檢查周圍淋巴結
  • 修復傷口,可能使用皮瓣移植或縫合

手術後需配合抗生素預防感染,並定期追蹤腫瘤標記或影像學檢查。若患者接受化療或放療,需與手術時程協調,以確保療效。

效益與優點

陰莖切除術的直接效益包括:

  • 根除惡性腫瘤,降低轉移風險
  • 解決嚴重感染或創傷導致的組織壞死
  • 避免截除範圍擴大,保留更多組織功能

手術後若結合重建手術,可改善外觀與部分功能,並減少心理衝擊。此外,早期發現的癌症患者接受此手術後,5年存活率可提升至70%以上。

風險與副作用

可能的立即風險包括:

  • 術中大出血或麻醉併發症
  • 傷口感染或皮膚壞死
  • 尿道受損導致排尿困難

長期副作用可能有:性功能永久喪失、陰莖縮短影響排尿、心理創傷或自尊心受挫。患者需定期追蹤是否出現腫瘤復發或併發症。

注意事項與禁忌症

術前必須評估患者全身狀況,如心肺功能與凝血功能。禁忌症包括:

  • 未控制的凝血異常或出血傾向
  • 嚴重心肺疾病無法承受麻醉
  • 局部感染未先控制

手術後需嚴格遵守護理指示,如避免劇烈運動、每日傷口清潔,並定期回診追蹤。患者需接受心理諮商以應對可能的身心影響。

與其他治療的相互作用

此手術可能與化學治療或放射治療併用,例如:

  • 術前放療縮小腫瘤範圍
  • 術後化療預防轉移
需根據腫瘤分期與患者健康狀況調整治療順序。

若患者同時接受抗凝血劑或免疫抑制劑,需在手術前調整用藥,以降低出血風險。與其他手術的時程安排也需避免影響傷口癒合。

治療效果與證據

根據多國臨床研究,早期陰莖癌患者接受根除性切除後,5年存活率可達80%-90%。局部切除的患者若病變未侵犯深層組織,復發率低於20%。

手術療效受腫瘤分期、淋巴結轉移狀態影響。晚期患者可能需結合放療或化療以提升整體療效。長期追蹤顯示,術後併發症控制得當的患者,生活品質可逐漸改善。

替代方案

非手術選擇包括:

  • 局部放療或化療,適用於早期病灶
  • 激光療法或局部切除,保留更多組織
  • 抗生素治療嚴重感染,但需評估組織存活可能性

替代方案的選擇需基於腫瘤惡性程度、患者年齡與整體健康狀況。醫師會根據風險效益比決定最適治療方式。

 

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常見問題

手術後的恢復期大約需要多久?日常活動需注意哪些事項?

陰莖切除術後的恢復期通常為4至6週,具體取決於手術範圍及個人體質。初期應避免提重物、長時間行走或騎車,並遵循醫囑定期更換敷料。手術部位需保持清潔乾燥,避免感染風險,恢復期間建議穿著寬鬆內衣減少摩擦。

手術後可能出現哪些長期副作用?如何應對心理影響?

可能的長期副作用包括排尿模式改變或周圍組織敏感度降低。若進行尿流改道手術,患者需適應新的排尿方式。心理方面,建議與專業心理師或支持團體溝通,醫院常提供心理諮商資源協助患者與家屬適應生活變化。

手術前是否有可能以其他治療方式替代?何時必須選擇手術?

若疾病處於早期且未侵犯周圍組織,可能先採用放射線治療或藥物治療。但若癌症已侵襲深層組織、淋巴結轉移或復發病例,手術通常是必要選擇。具體方案需由腫瘤科與泌尿科醫師共同評估後決定。

手術後是否能恢復正常的性功能?有哪些輔助治療選項?

手術可能影響勃起功能,但部分患者透過藥物治療或物理治療可部分恢復。嚴重案例可考慮人工陰莖植入手術,或使用真空泵助勃器。醫師會根據組織切除範圍和神經保留情況,提供個人化建議。

術後追蹤檢查的重點有哪些?何時需要立即就醫?

追蹤檢查主要監測腫瘤標記物、影像檢查及尿液分析,以早期發現復發跡象。若出現術後部位異常腫脹、持續出血、發燒超過38°C或排尿嚴重阻塞,應立即就醫。建議每3至6個月定期回診,至少持續5年。