QuantiFERON-TB Gold test

治療概述

QuantiFERON-TB Gold（QFT-G）檢測是一種血清學診斷方法，專門用於偵測結核分枝桿菌感染。與傳統的皮膚接觸試驗（如PPD測試）不同，此檢測透過分析血液中的免疫反應，能精確鑑別潛伏性結核感染（LTBI）與活動性肺結核。其主要目的是取代侵入性較高的皮膚測試，並提供更客觀的定量數據，協助醫師制定治療計畫。

此檢測的優勢在於避免皮膚試驗的干擾因子，例如接種卡介苗（BCG）或非結核分枝桿菌感染所導致的假陽性結果。適合用於免疫功能低下患者、無法回診觀察皮膚反應的群體，以及需要高精準診斷的醫療場景。

治療類型與機制

QFT-G屬於γ-干擾素釋放試驗（IGRA）類型，其核心原理在於測量T細胞接觸結核菌特異抗原（ESAT-6、CF-10及TB7.7）後所分泌的γ-干擾素濃度。當血液樣本與這三種抗原接觸時，若患者曾感染結核菌，活化的的T記憶細胞會釋放相對應的細胞因子，藉此判定感染狀態。

此技術優於傳統測試之處在於直接定量免疫反應，避免皮膚測試的主觀判讀誤差。檢測過程需抽取5cc全血，分裝至特殊試劑管後進行培養與分析，全程在實驗室完成，結果通常於24小時內可得。

適應症

主要適用於潛伏性結核感染篩檢，特別針對醫療工作者、HIV感染者、接觸確診個案者等高風險群。也用於監測免疫抑制患者（如器官移植、癌症化療患者）的感染狀態變化。

適用於懷疑活動性肺結核但皮膚測試結果不明確的案例，或需排除卡介苗接種干擾的診斷需求。此外，長期照護機構住民的群體篩檢也是常見應用場景。

使用方式與劑量

檢測過程無需特殊準備，患者僅需接受靜脈採血約5-10c.c.。抽取的血液需立即分裝至含抗凝血劑的專用試劑管，並在4°C以下保存以維持細胞活性。樣本需在採血後24小時內送至實驗室進行分析。

檢測結果以相對γ-干擾素分泌量判定，通常分為陽性、陰性及無法解讀三類。陽性閾值根據不同廠商家校正，但一般認為超過0.35 IU/mL即視為陽性反應。結果報告通常包含各抗原刺激的反應值與對照組數據。

效益與優點

• 避免皮膚測試的接種部位感染風險
• 不受卡介苗接種史干擾
• 結果不受結核菌素供應狀況影響
• 可重複測試以追蹤治療成效

相比傳統方法，QFT-G的敏感性達80-90%，特異性高達95%以上，能有效降低假陽性判讀。檢測結果不受皮膚搔癢、皮膚病變等生理因素影響，適合手術前的感染篩檢。

風險與副作用

此檢測本身為非侵入性程序，直接副作用極低，但可能因採血過程導致針刺部位暫時性瘀血或疼痛。特殊風險包括：

• 免疫缺陷患者可能出現假陰性結果
• 急性嚴重感染時可能抑制T細胞反應
• 血液樣本處理失當導致結果偏差

注意事項與禁忌症

禁忌症包含： 1. 嚴重心肝衰竭患者可能影響免疫反應 2. 當日使用免疫調節劑（如高劑量類固醇）

檢測前需告知醫師近期接觸史、免疫狀態及正在使用的藥物。懷疑HIV感染者應同步進行病毒載量測定，因免疫抑制可能導致假陰性結果。

與其他治療的相互作用

若患者正在接受免疫抑制劑治療（如抗腫瘤藥物、生物製劑），可能抑制T細胞反應而影響結果準確性。建議至少停藥14天後再進行檢測。

與抗結核藥物治療無直接交互作用，但治療中患者需配合胸部X光與痰液培養進行綜合評估。同時接受干擾素治療（如丙型肝炎治療）可能干擾檢測結果，需特別註明。

治療效果與證據

多國臨床試驗顯示，QFT-G在活動性結核病診斷的敏感性達85-95%，潛伏感染診斷特異性高達98%。世界衛生組織（WHO）建議在資源允許地區優先使用IGRA取代皮膚測試。

2018年系統性回顧研究指出，QFT-G在免疫功能正常者的診斷一致性達90%，且能有效減少不必要的治療。在醫療機構爆發感染事件時，此檢測能快速篩檢高風險接觸者。

替代方案

傳統結核菌素皮內注射（TST）仍為經濟有效選擇，但可能受BCG接種干擾。其他選擇包括：

• 胸部X光檢查（用於活動性病變評估）
• 痰液抗酸染色與培養（確認病原體存在）
• 分子生物學測試（如GeneXpert MTB/RIF）

替代方案需根據患者免疫狀態與臨床表現選擇，例如免疫抑制患者建議優先使用QFT-G以避免皮膚測試的假陰性問題。

 

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常見問題

接受QuantiFERON-TB Gold檢測前需要特別準備嗎？例如是否需要空腹或停用藥物？

進行QuantiFERON-TB Gold檢測前通常無需特殊準備，如空腹或停藥。但若正在使用免疫抑制劑或類固醇等可能影響免疫反應的藥物，應提前告知醫務人員，因這些藥物可能干擾檢測結果的準確性。

如果QuantiFERON-TB Gold檢測結果為陽性，下一步該如何處理？

陽性結果表示可能感染結核菌，但需結合臨床症狀與影像檢查（如胸部X光）進一步確認是否為潛在性結核感染或活動性肺結核。醫師可能建議接受預防性治療或追蹤觀察，具體方案依個人健康狀況而定。

QuantiFERON-TB Gold檢測與傳統結核菌素皮試（TST）的差異是什麼？

QuantiFERON-TB Gold為血液檢測，能避免皮試可能產生的假陰性結果（如曾接種BCG疫苗者），且結果不受時間限制。皮試則需48-72小時觀察反應，但可能受疫苗或個體差異影響準確性，兩者選擇視臨床需求而定。

接受QuantiFERON-TB Gold檢測後，什麼情況下需要重新檢查？

若初次結果為陰性但臨床懷疑感染（如接觸確診患者後出現症狀），或免疫功能低下者（如HIV感染者），醫師可能建議4-8週後重新檢測。此外，接受免疫治療後欲確認感染狀態時，也可能需要重複檢測。

QuantiFERON-TB Gold檢測的準確性受哪些因素影響？

檢測準確性可能受近期接種疫苗（如BCG）、嚴重免疫抑制狀態或合併HIV感染等因素影響，這些狀況可能導致假陰性結果。此外，採血時若血液與抗凝劑反應不足，也可能影響結果解析，需由實驗室嚴格遵循操作規範以確保精準度。