Rabies

治療概述

狂犬病治療是一套針對狂犬病病毒暴露後的緊急預防措施，主要包含疫苗接種與免疫球蛋白注射。其核心目標在於阻斷病毒在體內擴散，避免病毒進入神經系統後導致致命結果。此治療方案需在暴露後盡速執行，以確保100%預防效果。

治療類型與機制

治療分為主動免疫與被動免疫兩大類型。疫苗透過刺激人體產生中和抗體，使免疫系統能辨識並消滅病毒；免疫球蛋白則直接提供預存的抗病毒抗體，立即中和傷口附近的病毒。兩者需配合使用，形成時效差異的雙重保護機制。

適應症

適用於被懷疑感染狂犬病病毒的暴露情況，包括被犬隻、蝙蝠或其他宿主動物咬傷、抓傷，或黏膜接觸受汙染的分泌物。特別針對第三級暴露（出血性傷口）及第四級暴露（黏膜接觸）時，需立即啟動完整治療流程。

使用方式與劑量

疫苗接種採五劑法，於第0、3、7、14、30天注射，首劑必須在暴露後24小時內施打。免疫球蛋白則依體重計算，以國際單位（IU）計量，通常為20 IU/公斤體重，並在傷口周圍充分浸潤注射。

效益與優點

阻斷病毒向神經系統擴散的關鍵途徑
經世衛組織認可的全球公衛標準方案
完成治療後保護力可達100%（未接種前死亡率100%）

風險與副作用

疫苗常見局部反應包括注射部位紅腫或發熱，約5-10%患者可能出現頭痛或倦怠感。免疫球蛋白偶見過敏反應，嚴重時可能引發呼吸困難，需立即就醫處理。極少數案例報告接種後發燒超過38.5℃需就醫評估。

注意事項與禁忌症

關鍵注意事項：接種前需完整評估暴露風險等級，懷疑暴露後不論傷口大小均需處理。禁忌症僅限對疫苗嚴重過敏者，但若暴露風險高，仍需在監測下接種。免疫抑制患者需追加劑量，HIV感染者需同步使用免疫球蛋白。

與其他治療的相互作用

與其他病毒疫苗間隔至少28天，但緊急情況可同時接種。與免疫抑制劑物需告知醫師，可能影響抗體產生。接種期間建議避免過度飲酒或劇烈運動，以免加重局部反應。

治療效果與證據

全球數據顯示，完整接種者100%存活。WHO統計顯示，及時治療可阻斷99.9%的感染案例。臨床試驗證實，五劑接種法在暴露後7天即可產生足夠抗體滴度，有效中和病毒。

替代方案

目前無其他替代療法，暴露後治療是唯一有效手段。未接種者一旦症狀出現，死亡率達100%，因此預防接種無其他選擇。暴露前預防接種可視為補充措施，但暴露後仍需追加劑量。

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標籤。還要檢查是否有重複或內容重疊的問題，確保每題都提供新資訊。最後，確認所有內容符合格式要求，不使用任何英語，並正確使用HTML標籤。
常見問題

接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白的順序是什麼？為什麼必須嚴格遵守時間表？

接種程序需先在暴露部位注射免疫球蛋白以中和病毒，接續在同一部位注射疫苗。此順序能避免抗體干擾疫苗誘發主動免疫。接種時間表（例如0、3、7、14、28天）必須嚴格遵循，延誤可能降低保護效果，因病毒一旦侵犯神經系統即無法治療。

接種狂犬病疫苗後出現發燒或注射部位腫脹，應如何處理？

輕微發燒或紅腫屬常見反應，可服用醫師開立的退燒藥或外敷冷敷布緩解。若出現呼吸困難、全身紅疹等過敏反應，需立即返回醫療機構處置。嚴重不適應避免自行停藥，應與醫師討論後調整接種計畫。

若被動物咬傷後已清洗傷口，但超過24小時才就醫，治療效果會大幅降低嗎？
p>即使超過24小時就醫，仍應立即開始接種程序。狂犬病一旦症狀出現致死率近乎100%，因此任何時間點的治療都比延誤更佳。研究顯示，接種時間與存活率的關聯在暴露後第7天後會急遽下降，因此越早治療成功機會越高。

接受狂犬病治療期間，是否需要避免接種其他疫苗或服用特定藥物？

治療期間應避免同時接種其他活病毒疫苗（如麻疹疫苗），需間隔4週以上。服用類固醇或免疫抑制劑可能降低療效，患者應告知醫師正使用的藥物，醫師可能調整劑量或監測免疫反應。

完成全部接種後，是否需要定期抽血檢測抗體水平？哪些人需要接受追蹤？

一般接觸後預防接種者無需定期抽血，但免疫功能缺陷者（如HIV患者）或接種史不明者，醫師可能建議接種後1至3個月測量中和抗體 titre。此舉用以確認免疫反應是否足夠，並評估是否需加強接種。