Rapid strep test

治療概述

快速鏈球菌測試（Rapid Strep Test）是一種臨床常見的診斷工具，用於快速鑑定咽喉感染是否由A群β鏈球菌（Group A Streptococcus）引起。此測試主要針對急性疫喉炎（Streptococcal Pharyngitis）進行即時篩查，協助醫師快速判斷是否需要使用抗生素治療。

透過咽喉拭子採集樣本後，測試可在5至10分鐘內得出結果，大幅縮短傳統培養法所需的48小時等待時間。此技術在門診、急診和小兒科中廣泛應用，能有效減少不必要的抗生素濫用，並提升感染控制效率。

治療類型與機制

此測試屬免疫化學檢測類型，主要利用膠體金或乳膠凝集原理，針對A群鏈球菌的抗原（如Streptococcal Pyrogenic Exotoxin）進行特異性結合反應。檢測條中的抗體會與目標抗原結合，形成可視化顯色訊號，從而判定感染存在性。

其生物化學機制包含抗原-抗體免疫反應與層析技術，可同時排除其他病毒性咽喉炎的可能。與傳統培養法相比，此技術雖靈敏度略低，但因即時性優勢，成為第一線篩檢的首選方法。

適應症

主要適用於出現典型疫喉炎症狀者，包括：

• 突發性咽喉紅腫與疼痛
• 發燒超過38.5°C
• 扁桃體有化膿性濾泡或偽膜
• 頸部淋巴結腫脹

當患者症狀符合Centor準則（如懸壅垂紅腫、無咳嗽、淋巴結腫大、體溫≥38°C）中的多項指標時，醫師會優先建議進行此測試以確認病因。

使用方式與劑量

測試流程包含三步驟：首先以無菌拭子採集咽喉後壁與扁桃體分泌物，接著將拭子與試劑懸浮液混合，最後將反應液滴入測試條。整個過程需在室溫環境下進行，結果判讀時間不超過10分鐘。

操作時需注意避免接觸鼻腔分泌物，以免干擾結果準確性。測試劑量固定，每份試劑組僅適用單次測試，不可重複使用。陰性結果若臨床懷疑度高，仍需配合喉部分泌物培養確認。

效益與優點

主要優點包含：

• 快速診斷：結果可在10分鐘內取得，大幅縮短診斷時間
• 高特異性：對A群鏈球菌的特異性可達95%以上
• 非侵入性：僅需咽喉拭子採集，患者接受度高

此方法能有效區分細菌性與病毒性咽喉炎，避免不必要的抗生素使用，降低抗藥性風險，同時加速確診患者接受適切治療。

風險與副作用

此測試本身無生物性風險，但存在以下診斷相關風險：

• 假陰性結果（約10-15%誤差率）
• 可能漏診早期感染或低抗原載量病例
• 對非A群鏈球菌感染無鑑別能力

臨床醫師需注意：單獨依賴測試結果可能導致誤判，建議併用Centor準則評估，並於疑似嚴重感染時追加培養檢查。

注意事項與禁忌症

禁忌症包含：

• 已知對試劑成分過敏者
• 症狀符合病毒性上呼吸道感染（如流鼻水、咳嗽為主）

執行前需確認患者症狀符合細菌性感染指標，並告知患者測試結果需結合臨床判斷。6歲以下兒童若症狀不典型，建議併用其他診斷方法。

與其他治療的相互作用

此測試本身不與其他藥物或治療產生直接交互作用，但其結果會影響後續治療決策：

• 陽性結果：需配合抗生素治療（如青黴素類或大環內酯類）
• 陰性結果：可能需排除其他病原體（如EB病毒、單純庖疹病毒）

測試結果與抗生素使用方案需同步評估，避免誤解陰性結果而延誤治療。

治療效果與證據

在大型臨床研究中顯示，第四代膠體金法快速測試的敏感性達85-90%，特異性則高達98%。美國疾病控制與預防中心（CDC）建議將其作為細菌性咽喉炎的初步篩檢工具。

多中心試驗證實，使用此測試可將抗生素處方準確率提高40%，並降低非必要使用量。在急診環境中，平均診斷時間可縮短70%，提升醫療效率。

替代方案

若快速測試結果與臨床表現矛盾，可選擇以下替代方案：

• 咽喉分泌物培養：需48小時，但敏感性達95-100%
• PCR核酸檢測：對低抗原載量感染具更高靈敏度
• 全血檢驗（如CRP、白血球計數）：輔助判斷感染嚴重程度

複合式診斷策略能有效彌補單一測試的局限性，建議根據患者年齡、症狀嚴重度及當地抗藥性趨勢選擇最適方法。

 

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常見問題

快速鏈球菌測試前需要特別準備嗎？

進行快速鏈球菌測試前，患者需避免在咽喉部位使用局部麻醉藥或噴霧，以免影響測試結果。測試時醫生會以壓舌板固定舌頭，用拭子輕刮咽喉後壁，過程約數分鐘即可完成，通常無需禁食或特別空腹。

快速測試結果陰性但症狀持續，是否需要進一步檢查？

若快速測試結果為陰性但症狀符合鏈球菌感染（如高燒、咽喉紅腫、吞咽疼痛），醫師可能建議進行喉部分泌物培養以確認結果。因快速測試的偽陰性率約5-15%，二次檢查有助排除誤差。

使用抗生素治療期間，飲食或日常活動需注意什麼？

開始抗生素治療後，應避免飲用含咖啡因飲料以減輕胃腸道不適，並持續完成全療程藥量防止抗藥性產生。發燒期間建議多攝取溫和軟食，如粥類或果泥，並避免劇烈運動直至症狀緩解。

治療後何時可恢復正常社交活動？

完成抗生素治療24小時後且無發燒症狀，即可恢復日常活動。但需注意咳嗽或打噴嚏時遮掩口鼻，以防可能的細菌傳播。建議症狀完全消失後3天再參與人群密集場所活動。

快速測試結果可能出現誤判的情況嗎？

可能。若患者同時患有病毒性咽喉炎，可能導致偽陽性結果；而近期接種過流感疫苗或使用某些漱口水，也可能干擾測試準確性。醫師會根據臨床表現綜合判斷是否需要重新測試。