Penile implant surgery

治療概述

陰莖假體手術是一種外科手術，用來治療嚴重的勃起功能障礙（ED），尤其針對藥物或心理療法無效的患者。此手術透過植入人工裝置於陰莖內，使患者能主動控制勃起功能，恢復性生活品質。手術主要適用於器質性ED，如糖尿病、手術創傷或血管疾病所導致的勃起困難。

與短期藥物治療不同，假體手術提供永久性解決方案，但需接受手術風險及後續維護。此療法需經嚴謹評估，包括患者整體健康、心理狀態及性伴侶意願。

治療類型與機制

目前主要分為三種類型：液壓式、可充氣式及半堅挺式。液壓式假體內含液體儲存系統，患者透過手動操作泵使陰莖充氣膨脹；可充氣式則需手動切換充氣與放氣模式；半堅挺式則保持陰莖持續輕度勃起，需手動調整角度。

假體通常由柔軟材質製成，植入後與陰莖組織融合，模擬自然勃起機制。裝置可分為兩到三段式結構，置於陰莖的動脈與靜脈間，確保充氣後能維持穩定勃起。不同類型適應不同患者需求，需由醫師根據解剖結構及生活型態建議。

適應症

主要適用對象包括：1. 藥物（如PDE5抑制劑）反覆失敗者；2. 神經或血管損傷導致的器質性ED；3. 心理治療無效且排除器質問題者；4. 前列腺手術後的勃起功能喪失。

也適用於脊髓損傷、糖尿病周邊神經病變等慢性病患者。但需排除急性感染、凝血障礙或嚴重心肺疾病不適合麻醉者。

使用方式與劑量

手術通常需全身麻醉，時間約1-3小時。醫師會在陰莖下方作切口，移除部分陰莖懸韧帶後植入假體。手術後需住院1-2天，恢復期約4-6週，期間需避免性行為及激烈運動。

裝置大小依患者陰莖尺寸客製化，醫師會根據勃起角度、硬度需求調整假體型號。術後需定期追蹤，尤其注意感染跡象或裝置功能異常。

效益與優點

• 立即恢復性功能，不受心理壓力影響
• 成功率高達80-95%，長期效果可達10年以上
• 可完全控制勃起時間與硬度，模擬自然反應

相比藥物治療，假體能解決血管損傷或神經損傷等不可逆損傷，且無血流動力學限制。對長期ED患者而言，此療法可顯著改善生活品質與自我形象。

風險與副作用

可能出現的立即風險包括：術後感染率約5-10%、陰莖彎曲或裝置移位。長期風險包含假體破裂（5-15年後可能需更換）、皮膚組織磨損或液壓系統故障。

其他後遺症可能有手術疤痕外露、性交時疼痛，或心理適應問題。嚴重感染未及時治療可能導致組織壞死，需密切觀察分泌物或發炎跡象。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：

• 未控制的糖尿病或免疫系統疾病
• 陰莖局部感染或潰瘍
• 嚴重心肺功能不全無法承受麻醉

術前需接受血液檢查、陰莖血流掃瞄及心理評估。手術前3個月需停用抗凝血劑，術後6週內禁止激烈運動，需定期追蹤裝置功能。

與其他治療的相互作用

此手術通常作為最後選擇，需先嘗試藥物（如西地那非）或真空泵裝置。若曾接受過陰莖手術，可能影響假體植入位置。與心理治療並用可提升整體療效，但裝置本身不治療心理性ED。

若患者同時接受荷爾蒙治療，需調整藥物劑量。手術後需避免使用陰莖注射療法，以免增加組織損傷風險。

治療效果與證據

臨床研究顯示，90%患者在手術後能達成滿意的性功能，裝置存活率在5年內高達95%。長期追蹤顯示，液壓式假體故障率低於20%，而半堅挺式適合輕度活動需求者。

患者滿意度調查顯示，85%受試者認為生活品質顯著改善，且與伴侣溝通滿意度提升。但約10-15%患者可能因裝置問題需二次手術調整。

替代方案

非手術選項包括：

• PDE5抑制劑藥物（如 Viagra）
• 陰莖注射療法（如前列腺素E1）
• 真空陰莖勃起裝置
• 荷爾蒙治療（針對睾固酮不足者）

心理諮詢及行為療法可作為輔助，但無法解決器質性問題。替代方案的缺點包括效果不穩定、需每日服藥或可能引起疼痛，而假體手術提供更永久性解決方案。

 

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常見問題

手術前需要進行哪些檢查或準備？

患者需接受全身健康評估，包括血液檢查、心肺功能測試及泌尿系統檢查，以確保能安全承受麻醉和手術。此外，醫師會詳細說明手術流程、可能風險及術後護理，並要求患者停用抗凝血藥物至少一周，以降低出血風險。

手術後多久能恢復日常活動？需注意哪些禁忌？

一般需靜養2至4週，手術後2至4週內避免提重物或剧烈運動，以免影響植入物固定。4週後可逐漸恢復輕度活動，但性行為需等待至少6週，並遵從醫師指示逐步適應。

手術後可能出現哪些併發症？如何應對？

可能併發症包括感染、植入物移位或硬結形成，若出現紅腫、疼痛或發燒，應立即就醫。長期追蹤中若發現異常，可能需調整植入物或進行修復手術。定期回診檢查能及早發現問題。

不同類型的陰莖植入物有何差異？選擇時需考量哪些因素？

可分為「可膨脹式」和「不可膨脹式」兩類。可膨脹式需手動操作充氣泵，更接近自然勃起狀態；不可膨脹式則維持固定硬度，適合對機械結構複雜度有疑慮的患者。醫師會根據患者年齡、健康狀況及生活需求建議最適宜的類型。

手術後的長期滿意度如何？成功率有多少？

國外研究顯示，約85%至90%的患者對手術結果滿意，且植入物可使用10年以上。成功關鍵在於術前嚴謹評估、手術技術及患者術後遵循護理指示。定期追蹤可預防長期併發症，確保功能維持。