Oxygen therapy

治療概述

氧氣療法是一種透過外來氧氣補充人體所需氧氣的醫療技術，主要用於改善組織缺氧狀態。當患者因疾病或外傷導致血氧濃度不足時，透過不同裝置提供高濃度氧氣，可有效提升動脈血氧分壓（PaO₂）及血氧飽和度（SpO₂）。此療法常見於急診、重症監護及慢性呼吸系統疾病的長期治療，能緩解呼吸困難、昏厥等症狀，並降低器官衰竭風險。

治療類型與機制

氧氣療法根據給氧方式可分為四大類型：

• 鼻導管給氧：透過鼻腔導管輸入5-12升/分鐘的氧氣，適合輕度缺氧患者。
• 面罩給氧：使用部分再呼吸面罩（如Venturi masks）調節氧氣濃度，適用中度缺氧病例。
• 高流量鼻導管治療（HFNC）：以30-60升/分鐘的高流速混合空氣與氧氣，能減少呼吸做功。
• 持續正壓呼吸（CPAP）：在睡眠呼吸中止症候群治療中，結合氧氣與壓力支持。

其作用機制在於提高肺泡內氧分壓，透過氣體擴散作用增加血液中的溶解氧，並促進組織細胞的有氧代謝。

適應症

此療法主要適用於以下狀況：

• 慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化導致低血氧症。
• 心臟衰竭引發的肺水腫或末梢組織缺氧。
• 創傷性腦損傷或一氧化碳中毒後的腦部缺氧。
• 新生兒呼吸窘迫症候群及早產兒肺發育不全。

在急診環境中，亦用於心肺復甦術後或高海拔急性高山症的緊急處置。

使用方式與劑量

給氧濃度需根據血氣分析結果調整，一般成人目標為血氧飽和度維持在90%-95%。高流量氧氣（>60%）通常限制使用時間以避免氧中毒，而慢性患者可能需24小時低流量給氧（1-2升/分鐘）。醫療團隊會根據動脈血氣值（如PaO₂<55 mmHg）或SpO₂<90%的指標調整劑量。家庭用氧療需嚴格遵循醫療指示，不可自行調高濃度。

效益與優點

主要效益包括：

• 迅速提升血氧水平，改善腦、心臟等關鍵器官功能。
• 降低呼吸代償動作，減少耗氧量。
• 對早產兒可促進肺表面活性物質合成。

與傳統給氧方式相比，HFNC能減少鼻乾燥及黏膜刺激，CPAP則可改善睡眠呼吸中止的血氧波動。

風險與副作用

過度給氧可能誘發氧中毒，導致肺纖維化或視網膜病變（尤其早產兒）。其他潛在風險包括：

• 二氧化碳蓄積：COPD患者可能因呼吸驅力抑制而惡化。
• 乾燥呼吸道黏膜，可能造成鼻咽部出血。
• 長期使用可能增加肺不張風險。

需密切監測血氣變化以避免併發症。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：

• 未通氣的氣胸患者使用高流量氧氣可能加劇氣胸。
• 某些心臟衰竭患者需限制氧氣濃度以維持代償性通氣。

嚴禁在用氧環境中使用明火或易燃物，以防燃爆風險。裝置需定期清潔以避免呼吸道感染。

與其他治療的相互作用

與支氣管擴張劑或類固醇合併使用時，需調整給氧濃度避免二氧化碳蓄積。使用正壓給氧（CPAP）時，可能與抗凝血劑產生交互作用，需監測凝血功能。早產兒接受高濃度氧氣時，需與肺表面活性物質治療協調使用。

治療效果與證據

多中心研究顯示，COPD患者接受長程氧療（LTOT）可提升3年存活率至80%以上。新生兒重症監護室使用氧氣療法後，早產兒的呼吸窘迫症候群死亡率已從20世紀的50%降至目前的5%-10%。急診室使用目標導向給氧策略可降低心肌梗塞患者的併發症率。

替代方案

當氧氣療法不適用時，可考慮：

• 雙水平正壓通氣（BiPAP）改善換氣功能。
• 一氧化氮吸入治療肺動脈高壓。
• 使用紅血球生成素（EPO）改善組織灌流。

但這些替代方案均需根據具體病況選擇，不可單純以呼吸復健取代必要給氧。

 

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常見問題

在進行氧療時，患者需要做哪些準備工作以確保安全和效果？

患者在接受氧療前，需確認呼吸管道的清潔與通暢，並避免在治療環境中使用易燃物品。醫護人員會根據患者體徵調整氧氣濃度，患者需配合保持平躺或半坐姿勢，並告知任何不適感，以確保治療安全有效。

氧療期間若出現鼻腔或呼吸道乾燥不適，應如何處理？

乾燥感是常見副作用，可透過使用加濕器或生理食鹽水潤喉緩解。若症狀嚴重，應立即通知醫護人員調整氧氣流量或添加濕化裝置，切勿自行更改設備設定。

接受氧療時是否能同時進行日常活動，如閱讀或進食？

低流量氧療通常允許輕度活動，但需避免移動過多導致管線絆倒。進食時應小心防止液體逆流，且治療期間禁止吸煙或靠近火源，以防氧氣環境引發火災風險。

氧療結束後，患者需要進行哪些後續追蹤或護理？

治療後需定期回診監測血氧飽和度及肺功能，並記錄日常症狀變化。若出現呼吸困難加劇或發紺等異常，應立即就醫。醫療團隊會根據恢復情況調整後續治療方案。

氧療的療效因人而異，患者如何判斷治療是否達標？

療效需透過血氣分析、血氧濃度監測及症狀改善程度綜合評估。一般而言，治療目標為將血氧飽和度提升至90%以上，但具體標準依疾病類型（如慢性阻塞性肺病或心臟衰竭）而異，需與醫師定期確認進展。