インスリン療法は糖尿病患者の主要な治療法であり、体内の自然なインスリン分泌を模倣し血糖濃度を調整することを目的としています。この療法は1型糖尿病患者（膵β細胞の損傷によりインスリン分泌が不可能な場合）や、経口薬で血糖コントロールが不十分な2型糖尿病患者の補助療法として適用されます。また、妊娠糖尿病や重度の代謝異常を伴う患者も短期または長期にわたりインスリンを使用する必要があります。
インスリン療法は作用時間に基づき、主に4つのタイプに分類されます：速効型（例：インスリンアスパルト）、短効型（例：普通インスリン）、中効型（例：NPH）、長効型（例：グラルギンインスリン）。これらは皮下注射または静脈注射を通じて、インスリンが細胞表面の受容体と結合し、肝臓、筋肉、脂肪組織へのグルコースの取り込みを促進し、血液中のグルコース濃度を低下させる仕組みです。
主な適応症は以下の通りです：1型糖尿病（外因性インスリンに完全依存）、経口薬が効かない場合や高血糖危機を伴う2型糖尿病患者、妊娠糖尿病の血糖コントロール強化、手術前後の血糖管理です。さらに、糖尿病性ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態などの急性症状にも即時のインスリン投与が必要です。
インスリンは通常、皮下注射で投与され、注射部位は腹部、大腿、臀部などを定期的に変えることで脂肪萎縮や肥厚を防ぎます。投与量は患者の体重、食事内容、運動量、血糖値測定結果に基づきます。例えば、基礎インスリンは1日1回、食事時インスリンは食事の15分前に注射します。量の調整は医師の指示に厳密に従う必要があります。
初期投与量は一般的に標準値より低く設定し、血糖値の監視結果に応じて徐々に調整します。インスリンポンプ（インスリンポンプ）を使用する患者は、基礎-食事併用（Basal-Bolus）方式を採用し、持続血糖モニタリングシステム（CGM）と併用して精度を高めることがあります。高齢者や腎機能障害者など特殊な群は、低血糖リスクを避けるために投与量を調整します。
最も深刻な副作用は低血糖症（血糖値70 mg/dL未満）であり、めまいや動悸、重篤な場合は意識喪失を引き起こすことがあります。長期使用により皮下脂肪の萎縮や肥厚が生じることもあり、一部の患者ではインスリン抗体やアレルギー反応が発生することもあります。過剰投与は高血糖高浸透圧状態（高浸透圧高血糖症）を引き起こす可能性もあります。
禁忌はインスリン成分に対するアレルギーや重度の低血糖歴を含みます。使用時は空腹時の運動やアルコール摂取、不規則な食事を避ける必要があります。患者は毎日の血糖測定を行い、注射部位は清潔に保ち感染を防止します。インスリンは涼しい場所に保管し、凍結や高温を避けてください。
β遮断薬との併用は低血糖症状を隠す可能性があるため、監視頻度を高める必要があります。スルホニル尿素薬やGLP-1受容体作動薬はインスリンの効果を増強するため、投与量の調整が必要です。ワルファリンなどの抗凝血薬はインスリン治療による代謝速度の変化により血液凝固能に影響を与えるため、血液検査を行います。
臨床研究により、規則的なインスリン使用はHbA1c（糖化ヘモグロビン）を1〜2％低下させ、網膜症、腎症、神経障害のリスクを著しく減少させることが示されています。基礎-食事併用インスリン療法は、2型糖尿病患者において低血糖リスクを管理可能な範囲に抑えることができます。
二型糖尿病の初期治療には、メトホルミン（Metformin）、SGLT2阻害薬（例：ダグリフロジン）、DPP-4阻害薬などの経口薬が用いられます。GLP-1受容体作動薬（例：リラグルチド）も一部の患者に使用されます。ただし、1型糖尿病患者はインスリン分泌が欠如しているため、生涯にわたりインスリンを使用し続ける必要があります。
インスリンを正しく保存するにはどうすればよいですか？
未使用のインスリンは冷蔵庫の冷蔵室（2°C〜8°C）に保管し、凍結を避けてください。開封済みのインスリンペンは室温（25°C以下）で4〜6週間保存可能で、直射日光や温度変動を避ける必要があります。期限切れや変質したインスリンは血糖コントロールに影響を与えるため、使用前に液体の濁りや沈殿物を確認してください。
インスリン使用後に低血糖が起きた場合、どう対処すればいいですか？
冷汗、手の震え、動悸などの低血糖症状が出た場合は、すぐに15グラムの速効性炭水化物（例：ブドウ糖錠剤15グラムや150mlの果汁）を摂取してください。15分後に血糖値を測定し、改善しない場合は再度摂取します。長期的には医師と相談し、投与量や注射時間を調整し、緊急時に備えて識別用のブレスレットを携帯してください。
運動時にインスリンの投与量をどう調整すれば血糖の変動を避けられますか？
運動は血糖代謝を促進するため、運動前に血糖値を測定し、医師と相談して投与量を調整してください。作用が弱い時間帯に運動を行い、低血糖に備えて糖分を含む飲料を携帯します。高強度の運動後24時間以内は血糖変動を注意深く監視してください。
長期使用のインスリンは耐性を引き起こしますか？
インスリン自体は耐性を引き起こしませんが、体重増加や膵β細胞の機能低下により必要量が増加することがあります。これは疾患の自然経過によるものであり、薬剤の効き目の低下ではありません。定期的に医師の評価を受け、経口薬や投与量の調整と併用しながら病状の悪化を遅らせることが重要です。医療チームと密に連携してください。
さまざまなタイプのインスリンは生活スタイルにどう選択すればいいですか？
速効型インスリンは食前に即時注射し、食事時間に合わせて使用します。中長期型は背景血糖のコントロールを提供し、一定の時間に注射します。患者は毎日の食事頻度、活動量、血糖の変動特性に基づき、医師と相談して個別のプランを作成し、投与量と生活リズムの調和を図る必要があります。
%201.svg)
Copyright © 2025 MedFrontiers. All Rights Reserved.
