Hemorrhoid banding

治療概述

痔瘡束帶術(Hemorrhoid banding)是一種專門用於治療內痔的非手術療法,主要透過橡皮圈絞勒技術,將痔瘡組織與周遭血管分離。此療法適用於 Grade I 至 III 期的內痔患者,能有效緩解出血、腫脹或脫垂等症狀,避免傳統手術的侵入性與恢復期。治療過程通常在門診完成,患者無需住院,成為現代痔瘡治療的常見選擇之一。

治療類型與機制

此療法屬於物理性治療,主要原理為使用特製的束帶器將橡皮圈套在痔瘡基底部。橡皮圈會阻斷痔體的血液供應,迫使痔瘡組織缺血萎縮並最終脫落。治療過程約10-15分鐘,通常需分次進行,每次針對不同痔瘡位置施作。橡皮圈約在5-7天後自然脫落,萎縮組織會被周圍組織吸收,從而縮小痔瘡體積。

療效機轉結合了組織壞死與纖維化過程,能有效改善因血液滯留所導致的痔瘡腫脹。此過程會誘導局部發炎反應,促進新生結締組織形成,從而固定痔瘡位置防止脫垂。

適應症

主要適用於 Grade I 至 III 期內痔,症狀包括間歇性出血、痔核腫脹或排便時脫出。對保守治療(如藥物或飲食調整)無效的患者,或是拒絕手術者為主要目標族群。此療法不建議用於外痔或混合型痔瘡的治療。

適應症包含:

  • 反覆出血導致貧血風險
  • 痔瘡脫垂無法自行還納
  • 患者無法耐受全身麻醉或手術風險

使用方式與劑量

治療在門診進行,患者採側臥或膝胸姿勢。醫師使用肛門鏡定位痔瘡後,將橡皮圈精準套在痔體基底部。每次治療通常處理1-3個痔瘡點,每週施作一次,總計需2-4次療程達成療效。橡皮圈直徑約0.5-1公分,位置需避免損傷肛門括約肌。

無需注射麻醉藥劑,僅局部塗抹麻醉凝膠以減輕不適感。治療後患者可立即恢復日常活動,但需避免劇烈運動24小時。橡皮圈約在3-5天後自然脫落,治療部位會形成輕微潰瘉,此為正常修復過程。

效益與優點

主要優點包括:

  • 非侵入性:無需開刀或切除組織
  • 恢復快速:當日即可返家,7-10天痊癒
  • 低併發症率:比傳統手術減少感染與疼痛風險
此療法成功機率約達70-90%,適合年長或有合併症的患者。

與傳統手術相比,此方法能保留肛門正常解剖結構,降低肛門狹窄等後遺症。治療後約60-80%患者症狀明顯改善,出血與脫垂問題可獲得長期控制。

風險與副作用

常見副作用包含:

  • 治療後24-48小時肛門不適或輕微疼痛
  • 少量出血(通常少於500c.c.)
  • 暫時性排便異物感
嚴重併發症如大量出血、感染或橡皮圈移位的機率低於5%。

重要警示: 若出現持續出血、發燒超過38.5°C或嚴重腫脹,需立即就醫。糖尿病患者或正在服用抗凝血劑者需先調整藥物劑量。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括:

  • 懷孕中後期
  • 肛門周圍感染或潰瘍
  • 嚴重凝血功能異常
治療前需進行肛門鏡檢查,確認痔瘡位置與患者全身狀況。

治療後需遵循護理指示:

  • 維持軟便飲食以減少排便時壓力
  • 避免提舉重物2週內
  • 每日溫水坐浴促進復原

與其他治療的相互作用

此療法可與口服藥物(如消炎藥)並用,但需避免與局部麻醉劑併用以減少過度麻木風險。若患者正在接受放射線治療或化療,需先評估血液製備功能是否正常。

與硬化劑注射療法有加成效果,但兩種治療需間隔至少2週。與傳統手術相比,此方法不影響後續手術選擇,可視為升級治療步驟。

治療效果與證據

根據多中心研究顯示,單次治療成功率約65-75%,累積多次療程後總有效率可達85%以上。70%患者在治療後6個月內症狀未再復發,長期追蹤顯示5年存活率與肛門功能維持良好。

與傳統橡皮圈法相比,現代改良型儀器能精準定位套圈位置,降低誤絞勒正常組織的風險。2019年Cochrane回顧研究證實此療法在改善出血症狀方面優於藥物治療。

替代方案

其他非手術選擇包括:

  • 硬化劑注射療法:注射藥劑使痔瘡纖維化
  • 紅外線凝固療法:以熱能萎縮血管
  • 高頻電療:利用電流止血與組織收縮

手術選擇包含痔瘡切除術或 stapled hemorrhoidopexy,適用於第四期嚴重痔瘡或治療失敗案例。各方法需根據痔瘡等級、患者症狀嚴重度及全身狀況選擇。

 

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常見問題

接受痔瘡結扎術前需要做哪些準備?

治療前需進行腸道清潔,通常需服用瀉藥或灌腸以確保直腸清空。醫師會詳細說明治療過程,並確認患者無凝血異常或正在服用抗凝血藥物。若患者有心臟病或糖尿病等慢性病,需提前告知醫師以評估風險。

治療後多久會有不適感?如何緩解?

治療後1-3天可能出現肛門脹痛或輕微出血,此為正常反應。可遵醫囑服用止痛藥或局部使用消炎栓劑緩解症狀。若出血量大或疼痛持續超過3天,應立即就醫檢查是否有併發症。

治療後多久可以恢復日常活動?

大多數患者可在24小時後恢復輕度活動,但應避免提舉重物或長時間久坐至少1週。建議治療後首週以坐浴(每天2-3次,每次10-15分鐘)促進恢復,並穿著寬鬆內褲減少摩擦。

痔瘡結扎術的治療成功率有多高?

根據臨床研究,此術對內痔的即時止血成功率約達90%,且約70-80%患者症狀可長期緩解。但若痔瘡已脫垂或併發血栓,可能需要配合其他治療方式(如手術切除)以提升效果。

治療後如何透過飲食預防復發?

建議增加膳食纖維攝取(如全穀類、蔬菜),每日飲水至少1500cc以保持排便順暢。應避免辛辣食物及酒精,減少肛門充血風險。持續規律運動可促進腸道蠕動,降低便秘誘因。