頭部電腦斷層掃瞄（Computed Tomography, CT）是一項非侵入性影像診斷技術，透過X光與電腦分析結合，產生腦部三維立體影像。其主要用於評估顱內結構異常，包括出血、腫瘤、外傷或血管異常等。此檢查能快速提供高解析度的解剖學資訊，常被用於急診傷患的初步評估或疑有神經系統疾病的追蹤。
頭部CT掃瞄的優點在於操作時間短、影像解析度高，且能即時顯示骨頭與軟組織的相對位置。然而，其輻射暴露量較X光攝影高，因此需根據臨床需求權衡利弊。檢查前患者需移除金屬物品，並依檢查類型決定是否需注射顯影劑。
頭部CT分為「平掃」與「顯影劑增強」兩大類型。平掃直接使用X光掃描，用於評估骨折、出血或大範圍組織損傷。顯影劑增強則透過靜脈注射碘化顯影劑，可增強血管、腫瘤或感染病灶的顯影效果。機制上，X光穿透頭部後由探測器接收，電腦將數據轉換為斷層影像。
新型設備如64切層或雙源CT可縮短掃描時間，提升動態病灶的準確度。3D重組技術更可重建血管路徑或顱骨結構，協助外科手術規劃。檢查過程中患者需保持靜止，部分案例可能需使用鎮靜劑協助兒童或焦慮患者。
頭部CT掃瞄常見適應症包括：
其他應用包括：
檢查過程約需5-15分鐘，患者需平躺於掃瞄器內保持固定。顯影劑型態需先進行過敏測試，通常使用含碘顯影劑（如iodixanol或iohexol），劑量依體重計算，成人單次用量約70-100ml。特殊案例如小兒患者可能需要調整劑量或使用鎮靜劑。
掃瞄參數視檢查目的調整：
頭部CT掃瞄的關鍵優勢包括：
在緊急醫療情境中，CT掃瞄能即時診斷顱內出血，直接影響治療決策。其影像可量化病灶大小與周圍組織侵犯程度，協助醫師判斷手術必要性或藥物治療反應。多期掃瞄技術更可追蹤血流動態，提升病變性質判讀準確率。
主要風險包含：
嚴重併發症包含： 偶爾發生的顯影劑過敏性休克（發生率＜0.1%）、長期致癌風險（尤其重複檢查者），以及幽閉恐惱症患者可能產生心理焦慮。特殊族群如懷孕婦女需權衡檢查必要性與胎兒風險。
絕對禁忌： 明確對顯影劑嚴重過敏史、急性腎衰竭患者注射顯影劑型。相對禁忌包含：
檢查前需告知醫師：
顯影劑使用可能與特定藥物產生交互作用：
與放射線治療的交互作用方面，重複CT掃瞄可能累積輻射劑量，需避免不必要的重複檢查。放射線治療後的追蹤掃瞄需注意組織修復期的影像解讀誤差。
頭部CT對急性顱內出血的診斷準確率高達95%以上，尤其在蛛網膜下腔出血診斷中敏感度達85-90%。對腦動脈瘤的診斷準確率約70-80%，常作為血管成像的初步篩選工具。
與MRI相比，CT在急診環境下優勢明顯，可在15分鐘內完成掃瞄，而MRI需30-60分鐘。對鈣化病灶或骨頭異常的顯示效果優於MRI。大型研究證實，頭部CT能縮短急性中風患者溶栓治療的決策時間，顯著改善預後。
替代檢查包括：
超音波檢查適用於嬰幼兒前囟未閉合時，但對成人腦部病變診斷價值有限。PET-CT則用於腫瘤分期但成本較高。選擇替代方案需考量病灶類型、患者生理狀態與醫療機構設備條件。
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進行頭部電腦斷層掃描前，通常需禁食4-6小時，並移除頭髮上的金屬物品（如髮夾或髮飾）。需提前告知醫護人員是否有對顯影劑過敏的病史，或懷孕可能。若患者因焦慮需使用鎮定劑，應遵医嘱安排陪同人員。
檢查過程會感到不適嗎？掃描過程本身無痛感，但需保持頭部固定不動約10-15分鐘，部分患者可能因幽閉空間或機器聲響感到不適。若患者無法配合，可與醫師討論使用輕微鎮定劑或調整掃描參數以緩解緊張。
檢查後的腦部暈眩是正常反應嗎？掃描本身不會直接導致暈眩，若檢查後出現此症狀，可能是掃描中長時間仰躺或對顯影劑的暫時性反應。建議靜坐休息10-15分鐘再活動，若持續不適應立即回診評估。
檢查結果異常是否代表需要立即治療？異常結果需結合臨床症狀與病史綜合判斷。例如，小腦萎縮可能與年齡相關，而突然出現的腦出血則需緊急處理。醫師會根據影像特徵與患者狀況，安排追蹤檢查或轉介專科治療。
多久需要重複進行頭部CT掃描？重複次數取決於診斷需求，如監測腦腫瘤大小可能每3-6個月一次，而急性外傷後則依症狀變化調整。醫師會權衡診斷必要性與輻射暴露風險，盡量以其他低劑量檢查（如MRI）替代。
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