Levofloxacin

藥物概述

Levofloxacin（左氧氟沙星）是一種廣譜抗生素，屬於氟喹諾酮類（Fluoroquinolones）藥物。其主要作用機轉是抑制細菌DNA螺旋酶，阻斷細菌DNA複製，從而殺死或抑制細菌生長。此藥物常被用於治療由敏感菌引起的嚴重感染，例如肺炎、尿路感染、腹腔感染及皮膚軟組織感染等。

與傳統抗生素相比，Levofloxacin具有較長的半衰期，因此通常建議每日服用一次，可提升患者服藥遵從性。但需注意此藥可能對組織中有活性分裂的細菌有效，對病毒性感染無效。醫生會根據感染部位及嚴重程度，決定是否使用此藥物。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Levofloxacin，常見的品牌名稱包括：

不同國家或地區可能有其他商品名稱，患者應以藥袋或處方單上的名稱為準。學名藥與原廠藥在成分與療效上相同，但價格較低，可於醫師同意下使用。

藥物分類

Levofloxacin歸類為氟喹諾酮類（Fluoroquinolones）抗生素，此類藥物具有廣泛的抗微生物活性，可針對革蘭氏陰性及陽性菌。其作用機轉為選擇性地抑制細菌DNA螺旋酶，阻礙DNA合成而發揮殺菌效果。

此藥物通常用於第二線或第三線治療，當其他抗生素效果不佳時使用。因可能引發神經或肌肉關節相關副作用，醫師會評估感染嚴重性後，再決定是否使用此類藥物。

適應症

Levofloxacin的核准適應症包括：

在特定情況下，亦可用於治療炭疽病或鼠疫等生物威脅性感染。醫師可能根據感染菌種的藥敏測試結果，調整使用此藥物。

常見副作用

輕微副作用可能包括：

嚴重副作用需立即就醫：

警告與注意事項

以下患者應避免使用此藥物：

懷孕分級為C級，僅在確實需要時使用。哺乳期間可能分泌至乳汁，需評估對嬰兒的風險後決定是否停藥或停止哺喂。服用期間應避免陽光直射，因可能增加光敏感風險。

黑盒子警告

美國FDA要求此藥物需附有黑盒子警告，內容包括：

藥物交互作用

與抗酸劑（如鋁、鎂製劑）同服會降低吸收，建議分開服用時間至少2小時。與抗凝血劑（如華法林）合併使用可能增加出血風險。

與降血糖藥物合併使用可能加強降血糖效果，需監測血糖變化。服用期間避免攝取含鈣、鐵、鋅的補充劑，以免影響吸收。與NSAIDs（非類固醇抗炎藥）合併使用可能增加肌肉相關副作用風險。

劑量與服用方法

成人常用劑量為每日一次，每次500mg至750mg，具體劑量視感染嚴重程度而定。口服劑型需整顆吞服，不可壓碎或咀嚼。注射劑型需由醫療人員施打。

應空腹服用，餐前1小時或餐後2小時服藥，以利吸收。治療期間需確實完成全療程，即使症狀好轉也應持續服用至醫師指示天數，以避免抗藥性產生。

遺漏劑量處理方法

若遺漏服藥時間且距下一次服藥時間超過4小時，應立即補服。若接近下一次服藥時間，則跳過遺漏劑量，恢復正常排程，切勿倍量服用。遺漏劑量可能降低療效，應盡快補救。

若遺漏多劑量或長期未規律服用，應立即聯繫醫療人員評估治療計畫。不可因遺漏劑量而擅自增加單次劑量，以免增加副作用風險。

過量處理方法

若誤服過量可能引發嚴重症狀，如：

若懷疑過量應立即就醫，可能需要洗胃或使用活性炭吸附未吸收藥物。已吸收的藥物目前無特定解毒劑，需透過血液透析或支持性治療處置。

常見問題

服用左氧氟沙星時是否需要特別注意飲食？

服用左氧氟沙星時，建議避免與含鈣、鐵、鋅或抗酸劑（如鋁、鎂製劑）同時服用，因這些物質可能干擾藥物吸收。建議至少間隔2小時以上分開服用，並保持正常飲食，但避免大量攝取高鈣食品如乳製品。

左氧氟沙星可能引起哪些常見副作用，如何緩解？

常見副作用包括頭痛、腹瀉、噁心等，輕微症狀可透過少量多餐或選擇清淡飲食緩解。若出現嚴重腹瀉（水樣便或血便）、皮膚發癢或蕁麻疹，應立即停藥並就醫，可能需調整用藥方案。

與其他抗生素或止痛藥合併使用時需注意什麼？

左氧氟沙星與非類固醇抗炎藥（如布洛芬）合併使用可能增加肌腱炎或肌腱破裂風險，需避免同時服用。若需合併其他抗生素，應由醫師評估是否可能引發心電圖QT間期延長等心臟副作用。

服用期間出現頭暈或肌肉疼痛，是否需停藥？

輕微頭暈可能因藥物影響自主神經，建議服藥後暫緩驅車或操作機器。若出現不明原因的肌肉疼痛或壓痛，尤其是伴隨發燒，可能是橫紋肌溶解症前兆，應立即停藥並急診檢查。

用藥期間如何預防光敏感反應？

左氧氟沙星可能導致光毒性反應，使用期間應避免長時間日曬，外出需擦SPF30以上防曬霜、穿戴長袖衣物。若曝曬後出現紅腫水泡，應立即停藥並冷敷患處，嚴重時需就醫處置。