QuantiFERON-TB Gold（QFT-G）検査は、結核菌感染を検出するための血清学的診断法です。従来の皮膚接触試験（例：PPD検査）とは異なり、この検査は血液中の免疫反応を分析し、潜伏性結核感染（LTBI）と活動性肺結核を正確に識別します。その主な目的は、侵襲性の高い皮膚検査の代替として、より客観的な定量データを提供し、医師の治療計画策定を支援することです。
この検査の利点は、BCG接種や非結核菌感染による偽陽性結果など、皮膚試験の干渉因子を回避できる点にあります。免疫機能低下患者、診察のために皮膚反応を観察できない患者群、そして高精度診断を必要とする医療場面に適しています。
QFT-Gはγ-インターフェロン放出検査（IGRA）に属し、その基本原理は、T細胞が結核菌特異抗原（ESAT-6、CF-10、TB7.7）に接触した後に分泌されるγ-インターフェロンの濃度を測定することにあります。血液サンプルがこれら三つの抗原と接触すると、感染した患者では活性化されたT記憶細胞が対応するサイトカインを放出し、感染状態を判定します。
この技術は、従来の検査よりも免疫反応を直接定量できる点で優れており、皮膚検査の主観的な判定誤差を避けることができます。検査には約5ccの全血を採取し、特殊な試薬管に分注後、培養と分析を行います。全工程は実験室で完結し、結果は通常24時間以内に得られます。
主に潜伏性結核感染のスクリーニングに適用され、特に医療従事者、HIV感染者、感染者と接触した高リスク群に推奨されます。また、免疫抑制状態の患者（例：臓器移植、化学療法患者）の感染状況のモニタリングにも使用されます。
活動性肺結核が疑われるが皮膚検査結果が不明瞭なケースや、BCG接種の干渉を排除したい診断ニーズにも適しています。長期介護施設の居住者の群衆スクリーニングも一般的な用途です。
検査には特別な準備は不要で、患者は静脈から約5-10ccの血液を採取します。採取した血液は直ちに抗凝固剤を含む専用試薬管に分注し、4°C以下で保存して細胞の活性を維持します。サンプルは採血後24時間以内に実験室に送付し分析します。
結果はγ-インターフェロンの相対的な分泌量に基づき、陽性、陰性、判定不能の三つに分類されます。陽性閾値はメーカーや校正によって異なりますが、一般的には0.35 IU/mLを超えると陽性とみなされます。結果報告には、各抗原刺激の反応値と対照群のデータが含まれます。
従来の方法と比較して、QFT-Gの感度は80-90%、特異性は95%以上に達し、偽陽性の判定を効果的に低減します。結果は皮膚のかゆみや皮膚疾患などの生理的要因の影響を受けず、手術前の感染スクリーニングに適しています。
この検査は非侵襲的な手順であり、直接的な副作用は極めて低いですが、採血過程で一時的な針刺し部位の出血や痛みが生じることがあります。特定のリスクには以下が含まれます：
禁忌事項には： 1. 重度の心肝不全患者は免疫反応に影響を与える可能性がある 2. 当日免疫調節薬（高用量ステロイドなど）を使用している場合
検査前に、最近の接触歴、免疫状態、使用中の薬剤について医師に告知する必要があります。HIV感染が疑われる場合はウイルスマーカーも同時に測定し、免疫抑制による偽陰性を避ける必要があります。
免疫抑制剤（抗腫瘍薬や生物製剤など）を使用している場合、T細胞反応が抑制され、結果の正確性に影響を与える可能性があります。検査は少なくとも14日前に中止することが推奨されます。
抗結核薬治療との直接的な相互作用はありませんが、治療中は胸部X線や喀痰培養と併用して総合的に評価します。インターフェロン治療（例：C型肝炎治療）を併用している場合は、結果に干渉する可能性があるため、特に注意が必要です。
多くの国の臨床試験により、QFT-Gは活動性結核の診断で85-95%の感度を示し、潜伏感染の特異性は98%に達します。世界保健機関（WHO）は、資源が許す地域ではIGRAを皮膚検査の代替として優先的に使用することを推奨しています。
2018年のシステマティックレビューでは、免疫正常者における診断一致率は90%に達し、不必要な治療を減らすことに成功しています。感染爆発時には、高リスク接触者の迅速なスクリーニングに役立ちます。
従来の結核菌素皮内注射（TST）は経済的な選択肢として依然有効ですが、BCG接種の干渉を受ける可能性があります。その他の選択肢には：
代替案は患者の免疫状態や臨床症状に応じて選択されます。免疫抑制患者にはQFT-Gの優先使用が推奨され、皮膚検査の偽陰性問題を避けることができます。
QuantiFERON-TB Gold検査を受ける前に特別な準備は必要ですか？例えば空腹や薬の中止は必要ですか？
通常、特別な準備は不要です。空腹や薬の中止は必要ありません。ただし、免疫抑制剤やステロイドなど免疫反応に影響を与える薬を使用している場合は、事前に医療従事者に伝える必要があります。これらの薬は検査結果に干渉する可能性があるためです。
QuantiFERON-TB Gold検査の結果が陽性の場合、次に何をすればよいですか？
陽性結果は結核菌感染の可能性を示しますが、臨床症状や画像検査（例：胸部X線）と併せて、潜伏性結核感染か活動性肺結核かをさらに確認します。医師は予防治療や経過観察を提案することがあります。具体的な対応は個人の健康状態によります。
QuantiFERON-TB Gold検査と従来の結核菌素皮内試験（TST）の違いは何ですか？
QuantiFERON-TB Goldは血液検査であり、BCGワクチン接種者などの偽陰性を避けることができ、結果は時間に左右されません。一方、皮膚試験は48-72時間の観察が必要ですが、ワクチンや個人差により正確性に影響を与えることがあります。臨床の必要に応じて選択されます。
QuantiFERON-TB Gold検査後に再検査が必要な場合はどのような場合ですか？
最初の結果が陰性で感染が疑われる場合（例：感染者と接触後に症状が出た場合）、または免疫機能低下者（例：HIV感染者）では、医師は4-8週間後に再検査を推奨することがあります。免疫療法後に感染状態を確認したい場合も再検査が必要です。
QuantiFERON-TB Gold検査の正確性に影響を与える要因は何ですか？
検査の正確性は、最近のワクチン接種（例：BCG）、重度の免疫抑制状態、HIV感染の合併などにより影響を受けることがあります。これらの状況は偽陰性を引き起こす可能性があります。また、採血時に血液と抗凝固剤の反応不足も結果に影響を与えるため、実験室は厳格な操作規範に従う必要があります。
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