Oral glucose tolerance test

治療概述

口服葡萄糖耐受測試（Oral Glucose Tolerance Test，簡稱OGTT）是一項用於評估人體血糖代謝功能的診斷程序。此測試主要用於確認糖尿病診斷、評估胰島素分泌能力，以及鑑別不同類型的糖耐量異常。受測者需在特定時間點抽血檢測血糖濃度，以分析身體對葡萄糖的反應機制。

測試流程包含禁食後的基礎血糖測定，接著攝取含75克葡萄糖的溶液，並在特定時間點（如2小時後）再次抽血。此方法能更精確地評估身體處理血糖的動態變化，尤其對早期糖尿病或妊娠糖尿病的診斷具有臨床意義。

治療類型與機制

OGTT屬功能性評估測試，並非直接治療疾病，而是用於診斷和評估代謝功能。其作用機制在於通過短時間內攝入高濃度葡萄糖，刺激胰臟分泌胰島素，進而觀察血糖與胰島素的動態變化。正常個體的血糖會在2小時內恢復至正常範圍，異常反應則反映胰島素抵抗或分泌不足。

測試結果可分為「正常」、「糖耐量異常」及「糖尿病」三階段。此方法能捕捉到空腹血糖測試可能遺漏的代謝異常，尤其在評估第二型糖尿病前期階段具有關鍵價值。

適應症

主要適用於疑似第二型糖尿病、妊娠糖尿病篩查，以及評估不明原因的高血糖症狀。適用對象包括有糖尿病家族史、肥胖、多尿多飲症狀，或HbA1c指數異常者。

此外，亦用於評估藥物治療後的代謝改善效果，或鑑別1型與2型糖尿病。某些特殊族群如多囊卵巢症候群患者，也可能透過此測試評估代謝異常程度。

使用方式與劑量

測試前需禁食至少8小時，並避免激烈運動或飲用含糖飲料。測試時先抽取空腹血液樣本，隨後於10分鐘內飲用含75克葡萄糖的溶液（兒童劑量按體重調整）。接續在2小時後再次抽血。

特殊情況可能延長至3小時測試，或追蹤胰島素濃度變化。測試期間需保持靜坐，避免活動干擾代謝反應。若個體有吞咽困難或嚴重胃腸道疾病，可能需調整施測方式。

效益與優點

• 能發現空腹血糖正常但餐後代謝異常的案例
• 妊娠糖尿病篩查的黃金標準
• 評估胰島β細胞功能與胰島素敏感性

與單次血糖測試相比，OGTT能捕捉血糖波動的全貌，協助早期發現代謝異常。其結果可分層判讀，提供更精準的診斷分級。

風險與副作用

絕大多數受測者僅會有輕微不適，常見反應包含噁心、胃脹或短暂頭暈。極少數可能因血糖驟升出現頭暈，此時需立即通報醫護人員。

嚴重風險包含：

• 低血糖症（若個體有胰島素過度分泌）
• 嚴重腸胃道不適導致嘔吐

注意事項與禁忌症

禁忌症包含嚴重腎衰竭、代謝性酸中毒、對葡萄糖過敏，以及急性發燒或感染階段。懷孕婦女需由醫師評估後執行，妊娠糖尿病篩查則在特定孕期進行。

測試前48小時需避免高糖飲食，並停用可能影響血糖的藥物如類固醇。糖尿病患者需在醫師指示下調整用藥時間，避免測試結果受干擾。

與其他治療的相互作用

測試本身不直接與藥物相互作用，但某些藥物如雙胍類、β阻斷劑可能影響結果。正在服用治療糖尿病、心血管疾病或類固醇的患者，需於測試前告知醫師。

近期接受手術或正在進行放射線顯影劑注射者，需延後測試時間。藥物干擾可能導致假陽性或假陰性結果，必須嚴格遵循停藥指引。

治療效果與證據

世界衛生組織與美國糖尿病協會將OGTT列為糖尿病診斷標準之一。研究顯示，2小時血糖值≧11.1 mmol/L的準確率達90%，能有效區分正常人與糖尿病患者。

在妊娠糖尿病篩查中，75克OGTT的敏感度高達85%，是目前公認的黃金標準。長期追蹤研究顯示，結合OGTT與HbA1c可提升糖尿病前期診斷的準確性。

替代方案

替代選擇包括空腹血糖測試（ fasting plasma glucose, FPG）、HbA1c測定及隨機血糖測試。FPG操作簡便但可能遺漏餐後代謝異常，HbA1c可反映過去2-3個月血糖趨勢，但無法評估動態代謝反應。

基因檢測或胰島素分泌指數測定可作為輔助診斷，但OGTT在評估胰島素敏感性與代謝適應力方面仍難被取代。選擇替代方案需根據個體症狀與臨床需求。

 

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常見問題

測試當天飲用無糖茶或黑咖啡是否影響結果？

測試前24小時應避免咖啡因和茶葉成分，因此當天僅允許無味清水。無糖茶或黑咖啡即使不含糖，其カフェイン或單寧酸仍可能干擾代謝測試結果，建議完全避免。

測試期間若出現頭暈或虛弱，應如何應對？

少數人可能因空腹過久或血糖波動出現頭暈，建議緩慢移動並告知醫護人員。醫護會提供安全的休息空間，必要時可補充少量清水，但嚴禁攝取含糖飲食。

哪些藥物需在測試前72小時停用？

降血糖藥（如Metformin）、類固醇、避孕藥等可能干擾結果，需於測試前3天停用。利尿劑或抗抑鬱藥也可能影響，請事前告知醫師正在使用的全部藥物。

測試結果異常是否代表立即診斷糖尿病？

單次結果異常需配合空腹血糖等指標綜合評估。若口服葡萄糖耐量值超過11.1mmol/L需重覆測試，但偶發壓力或感染也可能導致暫時性異常，需由醫師判讀後決定後續步驟。

哺乳期婦女進行測試是否需要調整流程？

測試期間可正常哺乳，但請在空腹階段避免進食。測試用糖水需完整攝取，哺乳後的血糖波動不會影響結果，但建議事先告知醫師哺乳狀況以確保程序準確性。