HPV vaccine

治療概述

HPV疫苗是一種用於預防人類乳突病毒(Human Papillomavirus, HPV)感染的主動免疫治療,主要針對高風險型別HPV所引發的癌症及疾病。此疫苗透過刺激人體免疫系統產生抗體,阻斷HPV病毒與宿主細胞結合,從而降低感染後惡化為癌症的風險。目前市場上的HPV疫苗分為二價、四價及九價三種,針對的病毒型別與保護範圍略有差異,適用年齡層則涵蓋9歲至45歲族群。

治療類型與機制

HPV疫苗屬於「預防性疫苗」,其核心成分為HPV病毒衣殼蛋白L1及L2所組成的「病毒樣顆粒」(VLP)。這些顆粒不含病毒DNA,無法致病,但能誘導免疫系統產生中和抗體。當人體接觸到真實HPV病毒時,抗體可阻斷病毒與宿主細胞的接合,防止感染。此機制對已感染HPV者無治療效果,但可預防其他未接觸過的HPV型別感染。

適應症

HPV疫苗主要適用於預防由HPV16、18型引起的子宮頸癌、肛門癌、外陰癌及陰莖癌,同時可降低生殖器疣等良性病變的風險。不同價數的疫苗覆蓋範圍不同:二價針對16、18型;四價增加6、11型(預防生殖器疣);九價更擴及至其他高風險型別。衛生福利部建議接種對象為9至45歲男女,尤其在性行為開始前接種效果最佳。

使用方式與劑量

疫苗採肌肉注射方式,接種部位通常為上臂或大腿。接種程序依年齡層而異:9至14歲接種兩劑,間隔6至12個月;15歲以上則需接種三劑,第二劑與第一劑間隔1至2個月,第三劑於第六個月施打。特殊族群如免疫功能不全者可能需調整劑量,應由醫師評估後決定。

效益與優點

HPV疫苗能大幅降低70-90%的子宮頸癌與相關癌前病變風險,且保護效力可維持十年以上。其優點包括:

  • 針對多種高風險HPV型別提供交叉保護
  • 減少因感染引起的癌前病變診斷與治療需求
  • 接種後免疫記憶可長期存在,可能延長保護期
此外,群体免疫效應可降低整體傳播率,間接保護未接種者。

風險與副作用

常見接種後反應包括注射部位疼痛、紅腫或發熱,通常2-3天內消退。極少數人可能出現頭暈或過敏性休克等嚴重反應,但發生率低於百万分之一。接種後應於醫療場所觀察15分鐘,若出現呼吸困難或廣泛性皮膚疹應立即就醫。

注意事項與禁忌症

禁忌症包含對疫苗成分嚴重過敏者、已知對酵母菌過敏者,以及懷孕婦女(建議懷孕期間暫緩接種)。接種前應告知醫師過敏史、免疫狀態及懷孕可能性。接種後雖能降低癌症風險,仍需定期接受子宮頸抹片檢查,因疫苗無法預防所有致癌型HPV。

与其他治療的相互作用

HPV疫苗與其他疫苗(如流感疫苗)可同時接種,但需注射於不同部位。目前無證據顯示與抗生素、止痛藥等藥物有直接交互作用,但正在接受免疫抑制治療者需評估接種時機。接種前應告知醫師所有正在使用的藥物及健康狀況。

治療效果與證據

大型臨床試驗顯示,九價疫苗對預防接種型別的感染保護率高達97%,且接種十年後抗體濃度仍維持在保護水準。世界衛生組織(WHO)建議將HPV疫苗納入公費接種項目,因其可降低子宮頸癌死亡率達40-70%。長期追蹤研究也證實疫苗對男性尖銳濕疣的預防效果顯著。

替代方案

目前尚無其他治療能取代疫苗的主動免疫效果,但子宮頸癌篩檢(如子宮頸抹片檢查)可早期發現病變。抗HPV抗病毒藥物尚處於實驗階段,現階段主要依賴疫苗與定期篩檢的結合策略。高風險族群即使已感染部分型別,接種疫苗仍可預防未感染的其他致癌型HPV。

 

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常見問題

人類乳突病毒疫苗接種後,若因故延後第二劑或第三劑的時間,是否影響保護效果?

根據衛生單位指引,若接種間隔時間超過建議週期(如6個月),無需重新開始接種程序。接種完成後仍可獲得長期保護力,但盡快補足未接種劑次以確保完整免疫反應較為理想。延後接種並不會降低最終的抗體生成效果。

接種人類乳突病毒疫苗後出現注射部位紅腫或發燒,應如何處理?

輕微不適如紅腫、疼痛或低燒為常見反應,可冰敷注射部位並服用醫師建議的退燒藥。若出現呼吸困難、嚴重蕁麻疹等過敏反應,需立即就醫。持續高燒超過48小時或紅腫範圍擴大,應連繫醫療機構評估。

已感染過人類乳突病毒者,接種疫苗是否仍有預防效果?

疫苗對未感染的病毒株仍具保護作用。即使曾感染某些型別,接種仍可預防其他高風險型別的感染。建議依衛生單位建議接種,尤其對未滿18歲者,疫苗效益更顯著。

接種人類乳突病毒疫苗後,是否仍需定期接受子宮頸癌篩檢?

疫苗無法覆蓋所有致癌型別,因此定期子宮頸抹片檢查仍為必要措施。建議女性依年齡和風險因素,持續遵循醫界建議的篩檢頻率,與疫苗形成雙重防護。

免疫功能不全者(如HIV感染者)接種人類乳突病毒疫苗後,是否需要加強劑量?

目前接種指引尚未建議免疫功能低下者增加劑量,但應確保完成全劑量接種以提升抗體產生機率。建議與主治醫師討論個人化追蹤計畫,可能需更頻繁的癌症篩檢。