胃袖狀切除術（Sleeve Gastrectomy）是一種以腹腔鏡進行的減重手術，主要針對重度肥胖患者設計。此手術透過移除約80%的胃容量，將胃部塑形成細長的管狀結構，大幅降低食慾並延遲胃部排空時間。其核心目標在於協助患者達成持久體重控制，並改善因肥胖引發的代謝疾病。
手術不僅縮小胃容量，同時移除分泌餓素（Ghrelin）的胃底區域，降低饥饿感。此療法已被多國權威醫學組織認可為重度肥胖的一線手術方案，適合BMI≥35且伴隨併發症的患者。
此手術屬限制性減重手術，主要透過物理性減少胃容量來控制食量。手術過程保留胃的自然解剖結構，但將原本袋狀的胃部切除為長約15-20公分的管狀胃。這種結構改變使患者在攝取少量食物後便產生飽足感。
機制包含三重作用：容量限制、荷爾蒙調節及代謝改善。胃底被切除後，餓素分泌量減少約50-70%，同時腸道荷爾蒙如GLP-1增加，促進血糖代謝調節。這些生理變化使患者在術後能自然降低食慾且維持較長時間飽足感。
主要適用對象為BMI≥35的重度肥胖者，或BMI≥30但伴隨高血糖、高血壓、睡眠呼吸中止症等肥胖相關疾病患者。對傳統飲食控制、運動或藥物治療無效的患者，且無嚴重心肺功能障礙者皆可考慮。
手術也適用於因肥胖導致關節負荷過重、脂肪肝或心血管疾病風險群。但需經由多科別評估，確認患者具備足夠術後追蹤意願及行為改變能力。
此為單次手術治療，通常以全腹腔鏡方式執行，需全身麻醉且住院3-5天。手術時間約1.5-3小時，利用4-5個0.5-1公分的小切口進行。術後需配合飲食調整及運動計劃，並定期追蹤營養狀態。
無「劑量」概念，但醫師會根據患者體型調整胃管大小。標準手術程序包含胃縫合技術（如縫合器切除）及出血控制步驟，需由專科外科醫師執行。術後首週需流質飲食，逐漸轉換為高蛋白半固態飲食。
手術平均可使患者在兩年內減去過剩體重的60-70%，且維持率高達70%以上。對2型糖尿病患者而言，60-80%案例可在術後一年內達成血糖正常化，部分患者可減少或停用胰島素。
與傳統胃繞道相比，此手術保留消化道連續性，減少吸收障礙風險。手術時間較短且回復速，腹腔鏡方式使傷口併發症降低。長期追蹤顯示患者生活品質及心理健康均有顯著改善。
立即風險包含出血、吻合口漏或麻醉併發症，發生率約1-3%。長期可能產生維生素B12、鐵、鈣吸收不足，需定期監測血液指標。約5-10%患者可能在術後出現胃食道逆流加劇現象。
少數案例會出現「胃擴張」或縫合處滲漏，可能需要二次手術。心理層面可能因體重快速變化引發情緒波動，需配合心理衛教。手術後5年內體重反彈風險約15-20%，需嚴格遵守飲食指導。
絕對禁忌症包括嚴重心肺功能不全、未控制的精神疾病、藥物或飲食成癮，以及拒絕長期營養追蹤者。相對禁忌症包含凝血異常或未控制的肝腎衰竭患者。
術後需終身補充綜合維他命、鈣及維生素B12，並每6個月檢查血液營養指標。患者需參與術前心理評估及多學科團隊諮詢，確保具備行為改變決心與社會支持系統。
術後需調整慢性病用藥方式，如糖尿病藥物劑量需大幅調降以避免低血糖。服用非類固醇抗炎藥可能加劇胃黏膜刺激，需改用其他止痛方案。
與代謝手術後的營養吸收變化，需避免高糖飲食並配合營養師規劃的飲食計畫。術後半年內禁止進行高強度運動，需配合物理治療師設計的漸進式復健方案。
多中心研究顯示，術後一年平均體重可減少40-60%，且5年維持率高達70%。對脂肪肝、高血壓及血脂異常的改善率分別達70%、65%及55%。美國胃腸內視鏡醫學會認證其長期效果優於非手術治療。
2016年國際代謝手術登記研究顯示，術後糖尿病完全緩解率達50-70%，且能降低心血管疾病風險達35%。但效果與術後行為依從性高度相關，需嚴格遵循飲食與運動建議。
其他減重手術選擇包含胃束帶手術（ Adjustable Gastric Band）及 Roux-en-Y胃繞道手術。胃束帶透過可調式束帶限制食量，但長期滑脫率高達20-30%，且減重幅度較小。
胃繞道手術除限制食量外並阻斷部分腸道吸收，但可能導致更多營養缺乏問題。藥物治療如GLP-1受體促效劑僅能達成10-15%體重減少，需長期注射且費用昂貴。行為療法對重度肥胖者效果有限，故手術成為必要選擇。
。不能有编号，问题要多样化，使用不同的疑问词，如“如何”、“為什麼”、“什麼時候”、“可以嗎”等。 还要注意术语的一致性，比如“胃袖狀切除術”必须统一使用繁体中文，不能夹杂英文。同时，答案要基于最新的医学信息，确保准确可靠。比如，关于维生素补充，可能需要提到维生素B12、铁、钙等，以及为什么需要补充。 然后，我需要检查是否有内容重复，每个问题是否覆盖不同的方面。例如，一个问题关于术后饮食调整，另一个关于恢复期的活动限制，这样就不会重复。另外，关于再次手术的可能性，可能涉及并发症或效果不佳的情况，这也是患者关心的。 还要注意问题的顺序，可能按照治疗流程来排列，从术前准备到术后恢复，再到长期管理。这样逻辑更清晰。同时，确保每个答案的信息量足够，但不过于冗长，保持简洁明了。 最后，要确认所有内容都是繁体中文，没有使用简体或英文。检查HTML标签是否正确嵌套，没有多余的部分，比如没有使用文档结构标签，只包含内容相关的标签。比如，每个问题和答案的结构是否正确，没有遗漏标签。 可能的问题点：用户提到要避免基本问题，所以必须确保问题如“術前需要做什麼準備？”是否属于术前准备，而不仅仅是手术定义。另外，关于维生素补充的问题，是否属于术后管理的一部分，确保覆盖不同的方面。 再检查每个问题是否独特，比如“術後多久可以恢復正常活動？”和“術後飲食需要做哪些調整？”是否分别涉及运动和饮食的不同方面。还有关于再次手术的可能性，可能涉及手术效果或并发症的处理，这也是独立的点。 总之，我需要生成五个问题，每个都针对不同的治疗环节，使用正确的标签格式，确保信息准确且符合用户的所有要求。现在开始逐一构建问题和答案，确保每个都符合标准。
患者需接受全身麻醉評估、胃腸道檢查（如胃鏡或上消化道X光）及心肺功能評估，以確認無手術禁忌症。此外，醫師會根據體重、代謝狀況及既往病史，制定個人化手術計畫，並提供術前飲食與藥物調整建議。
術後飲食調整需注意哪些關鍵原則？術後需遵循「三階段飲食計畫」：初期以流質飲食為主，逐漸過渡至軟質及正常食餌，並嚴格控制進食速度與份量。建議少量多餐、避免高糖高脂食物，並搭配營養師規劃的膳食結構，以降低併發症風險。
術後何時能恢復日常活動與運動？一般而言，術後2-4週可逐漸恢復輕度活動，如散步或家務，但需避免提舉重物至少6週。中度至高強度運動需延後3-6個月，具體時間依個人恢復進度而定，醫師會根據復原情況調整運動建議。
長期服用維他命或補充劑是否必要？因胃容量縮小可能影響營養吸收，建議術後定期監測鐵、維生素B12及鈣等指標，並遵醫囑補充綜合維他命。若出現疲勞、頭暈等症狀，可能需增加特定礦物質補充劑，以維持代謝平衡。
若術後體重減輕效果不如預期，應如何處理？若體重未達預期目標，醫師可能建議調整飲食模式、增加運動計畫，或評估是否有暴飲暴食等行為因素。極少數案例可能需進一步內視鏡或手術調整胃容量，但需經嚴謹評估後決定。
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