胃繞道手術（Gastric Bypass）是一種以減輕體重及改善代謝異常為主要目標的外科手術。此手術透過縮小胃容量並重新排列消化道，使患者進食量減少且食物吸收率降低，進而達到減重效果。主要針對重度肥胖患者（體重指數BMI≧35且合併代謝疾病，或BMI≧40且無併發症者），同時可有效改善第二型糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症等相關併發症。
胃繞道手術最常見的形式為「 Roux-en-Y 胃繞道術」，手術分為兩大部分：首先將胃分隔為上小胃嚢與下殘胃，再將小腸重新排列使食物直接流向遠端腸段。其作用機轉包含：1. 限制性作用：小胃嚢降低食量；2. 吸收阻礙：食物與胃酸在部分腸道中不混合，減少熱量吸收；3. 荷爾蒙調節：手術後腸道荷爾蒙變化可改善胰島素阻抗，對糖尿病有獨特療效。
主要適用於年齡18-65歲、BMI≧35且合併高血糖、高血脂等代謝疾病，或BMI≧40的嚴重肥胖患者。尤其對藥物或行為療法無效者，或有嚴重肥胖併發症（如關節退化、睡眠呼吸中止症）的患者，此手術能提供顯著改善。需經醫師評估心肺功能及手術風險後方可施行。
手術通常以腹腔鏡進行，需全身麻醉並住院3-5天。手術步驟包含胃囊形成、腸道重新接合及縫合腹腔。術後需嚴格遵循飲食計畫，初期以流質飲食為主，並配合維生素補充。手術本身無「劑量」概念，但術後跟蹤管理需持續至少2年。
立即風險：出血、吻合口漏、血栓形成等，發生率約1-5%。長期併發症：
禁忌症包括：未滿18歲、嚴重心肺功能不全、藥物無法控制的凝血障礙或無法配合術後追蹤者。術前需接受心臟評估、胃鏡檢查及營養諮詢。重要注意事項：終身需補充維生素，避免暴飲暴食，並定期追蹤腸胃功能。
手術後需調整藥物服用方式，例如降血糖藥可能需減量或停用。與胃束帶手術相比，胃繞道對糖尿病改善效果更顯著，但需注意與其他減重手術（如胃袖狀切除）在機轉上的差異。需與醫師討論是否合併使用代謝調節藥物。
根據美國外科減重與代謝手術學會指引，胃繞道手術後5年減重效果可達過重體重的50-70%，且78%的第二型糖尿病患者在術後2年達緩解標準。長期研究顯示，此手術可降低心血管疾病死亡率達40%，且代謝改善效果優於非手術療法。
非手術選擇包括：1. 藥物治療（如GLP-1受體促效劑） 2. 行為療法搭配體適能訓練。其他手術方案包含：胃束帶（adjustable gastric band）、胃袖狀切除（Sleeve Gastrectomy）等。需根據患者BMI、代謝狀態及手術風險評估選擇最適治療方式。
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術前需要做哪些準備工作才能進行胃繞道手術？
患者需接受全面健康評估，包括心肺功能、肝腎功能檢查及營養狀態評估。醫師會要求控制糖尿病或高血壓等併存疾病，並安排營養師制定術前飲食調整計劃。此外，需戒菸戒酒至少4週以降低手術風險。
手術後如何逐步恢復正常飲食？
初期需遵循流質→泥狀→軟食→正常飲食的四階段進階法，每階段約1-2週。每次進食量需從30-50c.c逐漸增加至150-200c.c，並嚴格遵守小口慢吃原則。應避免高糖飲食以防止「傾倒症候群」，並在餐間1小時後補充水分。
長期需要補充哪些營養素？
患者需每日服用鐵劑、維生素B12、钙及脂溶性維生素D等，因手術改變消化道吸收途徑。建議每3-6個月抽血檢測營養指標，如血紅素、血清鐵蛋白及25-羟基維生素D濃度，由醫師調整補充劑劑量。
术后恢復期能進行哪些運動？
術後2週可開始輕度活動如散步，6週後逐漸增加阻抗訓練。需避免提舉重物至少3個月，建議進行水中運動以減少關節負擔。應避免高強度衝擊性運動，直到外科醫師確認腹部傷口完全癒合。
手術後體重下降的預期時間線是什麼？
通常6個月內可減去過重體重的50-60%，最終效果約在18-24個月顯現。成功率約70-80%患者能維持體重下降的5年，但需持續遵從飲食規則及定期追蹤。若術後第1年體重下降不足30%，可能需要調整生活習慣或接受行為治療。
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