Gallbladder scan

治療概述

膽囊掃描是一種非侵入性影像檢查技術，主要用於評估膽囊的結構與功能異常。此檢查透過放射性顯影劑或超音波波動原理，可精準偵測膽石、炎症、阻塞等問題，協助醫師制定治療計畫。其核心價值在於提供即時的診斷資訊，避免不必要的手術干預。

檢查過程安全且耗時短，通常在門診即可完成。醫師會根據患者症狀選擇合適的掃描方式，如HIDA掃描或超音波掃描，以確保診斷的準確性與安全性。

治療類型與機制

HIDA掃描是常見類型之一，利用放射性同位素「technetium-99m」作為顯影劑。顯影劑經靜脈注射後，會被肝臟代謝並轉運至膽管系統。掃描儀器追蹤顯影劑的分布與濃縮情況，以評估膽囊收縮功能及膽管通暢度。

超音波掃描則運用高頻聲波反射原理，無放射線暴露風險。探頭在皮膚移動時即時生成影像，可觀察膽囊大小、形狀及是否有結石或腫瘤。兩種技術各有優勢，常根據臨床需求組合使用。

適應症

主要適應症包括急性或慢性膽囊炎、膽石症導致的上腹痛、膽管阻塞引起的黃疸，以及評估膽囊切除術前後的功能狀態。當腹部超音波結果不明確時，HIDA掃描能補足診斷盲點。

此外，此檢查也用於評估「瘢痕性幽門阻塞」或「放射線攝影無法解釋的腹痛」等疑難病例。醫師可能在患者出現消化不良、脂肪便或反覆發燒時，將其納入診斷流程。

使用方式與劑量

HIDA掃描流程如下：患者需禁食4-6小時後接受顯影劑靜脈注射，隨後在30分鐘至2小時內進行多次掃描。劑量由核醫部門依體重與年齡計算，通常單次注射劑量低於185 MBq（約5微居里），安全性高。

超音波掃描則無需注射，患者僅需平躺並塗抹凝膠，檢查時間約15-30分鐘。兩種方式均需提前告知醫師是否懷孕或有過敏史，以避免風險。

效益與優點

• 非侵入性操作，降低感染或組織損傷風險
• 可量化膽囊收縮率，協助鑑別膽管阻塞與功能障礙
• 與電腦斷層相比，檢查時間短且成本較低

HIDA掃描能發現超音波不易察覺的微小結石或狹窄，而超音波則在評估膽囊形態上更具優勢。兩者結合可提升診斷全面性。

風險與副作用

HIDA掃描的放射線劑量極低，短期暴露風險可忽略不計。極少數患者可能對顯影劑產生過敏反應，表現為皮疹或呼吸急促，需立即告知醫護人員。

超音波掃描無已知副作用，但檢查結果可能受患者體型或腸胃氣體干擾。有心臟起搏器或金屬植入物者需事先告知，以避免技術限制。

注意事項與禁忌症

• 禁忌症：懷孕婦女因胚胎敏感性高，原則上避免HIDA掃描
• 嚴重腎衰竭患者可能延遲顯影劑代謝，需調整檢查時程

檢查前需空腹6小時以上，並避免穿著過緊衣物。患者需移除上半身金屬飾品，以確保影像清晰度。

與其他治療的相互作用

與腹部X光或MRI相比，膽囊掃描在評估膽汁動態循環方面獨特。但接受顯影劑後的48小時內，建議避免哺餵母乳，以免嬰兒接觸微量放射物質。

若患者同時接受其他放射性檢查，需協調檢查時序，避免劑量累積。超音波與血液檢查常作為輔助，形成多層次診斷策略。

治療效果與證據

研究顯示HIDA掃描對膽管阻塞的診斷準確率達90%以上，尤其在鑑別「急性膽囊炎」與「胃腸道疾病」時具關鍵價值。超音波掃描對膽石診斷的準確度亦高達95%，為一線篩選工具。

多數醫學指引將此檢查列為腹痛患者評估流程的標準步驟。長期追蹤研究證實其結果可準確預測手術必要性，減少誤診率。

替代方案

腹部超音波是首選替代方案，成本低且無創傷。電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）在複雜病例中可提供三維影像，但暴露於放射線或需注射對比劑。

內視鏡逆行性膽管造影（ERCP）雖可同時治療，但屬侵入性 procedur，風險較高。醫師會根據症狀嚴重度選擇最適檢查方式。

 

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常見問題

檢查前需要禁食多久？飲食準備有哪些注意事項？

一般建議檢查前需禁食6至8小時，且需避免高脂肪或高膽固醇餐點。檢查當天不可飲食，但可少量喝水。若需服用慢性病藥物（如血壓藥），請遵醫囑決定是否正常服用。

檢查過程中會有不適感嗎？需要麻醉或鎮定劑嗎？

膽囊掃描本身無侵入性，大多數患者僅會感到輕微的腹部壓力感，無需麻醉或鎮定劑。檢查時間約30至90分鐘，需保持平躺靜止，如有嚴重幽閉恐懼或身體不適，可提前告知醫護人員。

檢查前後是否需要暫停特定藥物或補充劑？

若正在服用影響腸胃蠕動的藥物（如抗膽鹼能藥物）或含鋇劑的制酸劑，需於檢查前24小時停用，以免影響顯影效果。使用抗凝血劑者需先與醫師確認調整劑量。

檢查後多久可恢復正常飲食與活動？

檢查後可立即恢復正常飲食及活動，但建議首次餐點選擇低脂食物，並觀察是否出現腹痛或噁心等異常反應。若使用放射性顯影劑，需多喝水加速代謝，並避免與他人過度親密接觸48小時內。

檢查結果異常時，通常需要多久安排進一步治療？

若掃描顯示膽囊收縮功能異常或膽管阻塞，醫師會根據嚴重程度決定後續步驟。輕微問題可能建議2至4週觀察，嚴重病例（如膽石併發炎症）則需在1至2週內安排內視鏡或手術治療。