心律調節器（Pacemaker）監測是一種用於監控及調整心臟節律的醫療技術，主要針對心律不整患者進行長期跟蹤。此治療透過植入式裝置發送電脈衝，協助心臟維持正常跳動頻率，防止因心跳過慢或停滯引發的暈眩、昏厥等危急症狀。現代醫療中，此技術已成為治療病態性心律失常的重要手段，並可透過無線遠端監測提升患者生活品質。
心律調節器分為單腔、雙腔及三腔等類型，根據患者心臟結構異常程度選擇。裝置內的感應器能偵測心臟活動，當心跳低於設定值時，立即發出電刺激維持正常節律。其核心機制在於模擬自然心電活動，補足心臟本身的起搏功能缺陷，並可程式化調整脈衝頻率以應對不同生理狀態。
主要適用於症狀性心動過緩、病態性竇房節症候群、房室傳導阻滞等疾病。當患者出現持續性心跳低於40次/分鐘、運動時頻率無法適應需求，或反覆發生意識障礙時，醫師會評估植入需求。部分心臟衰竭合併電生理異常的患者，也可能透過特殊型號的裝置改善血流動力學。
治療流程包含手術植入及術後設定兩階段。裝置經鎖骨下靜脈置入心臟表面，電極導管直接接觸心室或心房組織。術後需定期至醫院進行程控測試，調整脈衝強度與頻率。現代裝置支援遠端監測技術，患者可透過家裡的傳輸裝置每週上傳數據至醫療端分析。
主要優點包括：
潛在風險包含：
禁忌症包括：
與抗凝血劑合併使用時需謹慎，華法林等藥物可能增加出血風險。接受其他手術時，需提前告知醫師裝置存在，避免特定電療設備干擾。與心臟再同步化治療（CRT）或去顫器（ICD）合併使用時，需由心臟電生理團隊進行多裝置協調設定。
臨床試驗顯示，裝置植入後患者3年存活率提升25-30%。2020年歐洲心臟病學會指引指出，對症狀性房室傳導阻滯患者，裝置植入可顯著改善NYHA心功能分級。現代裝置的故障率已降至每年0.5%以下，程控系統能即時反應心臟負荷變化。
短期症狀可考慮藥物治療，如阿托品或β-阻斷劑，但效果有限且可能伴隨副作用。手術替代方案包括心臟交感神經切除術，但侵入性較高且成功率較低。特定患者可能選擇穿戴式外接式起搏器，但僅適用於暫時性症狀或植入禁忌個案。
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心律調節器植入後，日常生活中需要避免哪些活動以確保裝置正常運作？
日常活動中應避免接觸強磁場，如某些醫療檢查（MRI）或工業設備。建議保持與手機、磁鐵等至少15公分距離。進行劇烈運動時需避免碰撞裝置位置，可選擇游泳、慢跑等非接觸性運動。定期檢查裝置功能並遵循醫師建議的活動限制。
心律調調節器的遠端監測系統如何操作？需要準備哪些設備或條件？
遠端監測通常透過家中無線路由器進行，患者需確保裝置與醫院的專用伺服器連線正常。監測過程約需10-15分鐘，需將手勢保持平穩以確保資料傳輸。首次使用前需由醫療人員安裝軟體並設定，後續可自行定期執行。
裝置電池耗盡時會有哪些警示徵兆？應如何應對？
電池即將耗竭時，裝置可能發出規則鳴叫聲或顯示「Battery」提示。患者可能感到心悸或昏厥次數增加。發現異常應立即就醫，通常需提前6-12個月安排替換手術。定期回診可預防突發狀況。
接受心律調節器治療的患者，日常服用抗凝血劑是否會影響裝置功能？
抗凝血劑本身不會干擾裝置電磁功能，但可能增加手術部位出血風險。醫師會根據患者凝血指數調整藥物劑量，尤其在裝置更換前需嚴格監控。使用新型口服抗凝血劑的患者應定期進行血液檢查以確保安全。
心律調節器的程控調整需要住院嗎？整個過程大約需要多久時間？
一般程控調整為門診程序，無需住院。過程約需30-60分鐘，包含心電圖紀錄、裝置資料讀取及參數調整。若需複雜設定或併發症處理，醫師會根據情況安排住院觀察。全程無痛感，但可能需暫時移除衣物以便感應器接觸皮膚。
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