居家護理服務（Home Healthcare Services）是一種在患者家中提供的醫療照護模式，主要針對因健康問題無法前往醫療機構就診的族群。此服務整合專業醫療團隊，包含護理師、復健治療師及營養師等，透過定期到府服務達到疾病管理或康復目標。其核心目的在提升患者生活品質，同時減少因頻繁出入醫院造成的身心負擔，特別適用於慢性病患、術後恢復期或長期臥床的患者。
與傳統住院治療相比，居家護理強調在熟悉環境中進行療程，能有效降低醫療環境感染風險，並維持家庭支持系統的完整性。根據衛生福利部統計，台灣65歲以上長者使用居家護理的比率逐年上升，顯示此模式已成為現代醫療照護的重要組成部分。
居家護理包含三大核心類型：基礎生活照顧、醫療專業療程及遠距監測系統。基礎照顧包含傷口換藥、日常清潔與進食協助，透過規律執行確保患者基本需求。醫療療程則涉及靜脈注射、透析或呼吸治療等，需由具執照的醫療人員操作。第三類型為穿戴式裝置與線上監測系統，可即時傳輸生理數據供醫師分析。
其運作機制在於建立「醫療團隊-家庭-患者」的三角支持系統。護理師依據患者個案制定照顧計畫，並透過定期回訪調整療程強度。例如中風後遺症患者可接受到府物理治療，結合家庭環境修改建議，形成全人照護網絡。這種模式同時結合預防醫療與急性照護，有效延緩病情惡化。
主要適用於三大類病患：1) 長期慢性病（如糖尿病、心臟衰竭）需持續監測者 2) 高齡患者術後恢復期 3) 因行動不便無法外出就診者。例如氣喘患者可透過居家噴霧治療配合環境調整，避免因天氣變化誘發發作。癌症化療後患者也能在家中接受營養支持與疼痛管理。
特殊案例包含早產嬰兒的居家照護，由護理師指導家長進行喂食與體溫監測。需要注意的是，此服務不適用於急診或需要即時手術的緊急狀況。衛生局規定需經醫師評估後開具轉介單才能啟動服務。
服務頻率依病情嚴重度分級：輕度需求者每周1-2次，重度患者可能每日到訪。每次療程時間介於1至3小時，包含生理指標監測、藥物施打及家庭環境安全檢查。例如糖尿病患者可能安排每日血糖監測，而褥瘡患者則需每週更換敷料。
劑量調整需根據患者反饋動態調整。護理團隊會使用標準評估工具（如Barthel指數）評估日常生活能力，並與主治醫師週會討論調整方案。重要的是，所有藥物使用均需符合藥事法規，注射類藥物需在無菌環境下操作。
主要優勢包含：
其他優點包括：
潛在風險包含：
嚴重副作用可能包括：
禁忌症包含：
重要注意事項：
與藥物治療的交互作用需特別注意：口服藥物與居家復健時間需錯開以避免腸胃不適。例如糖尿病患者注射胰島素後，需等待30分鐘才能進行下肢運動療法。使用抗凝血劑時，護理師須避免進行可能造成皮膚損傷的物理治療。
與手術後的療程結合時，需確保居家環境符合復健條件。膝關節置換術患者若居家未做防滑處理，物理治療師需調整運動強度。使用呼吸器的患者若同時接受居家營養治療，需注意高熱量飲食可能增加呼吸道分泌物。
根據2022年國健署研究，接受居家護理的中風患者， Barthel指數平均提升25%，住院次數減少63%。心臟衰竭患者使用遠距監測系統後，心衰竭再住院率從28%降至12%。美國JAMA研究指出，居家復健組的關節活動度恢復速度比傳統門診快1.8倍。
臨床證據顯示：
替代方案包含：
替代方案的權衡：
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居家護理期間如何準備居住環境以提升治療效果？
應確保居住環境通風良好且乾燥，避免堆放雜物以利移動空間。若患者需物理治療，可調整家具高度或加裝扶手，並定期檢查電器線路安全。建議與護理團隊共同評估特殊需求，如血氧機或病床的擺放位置。
長期注射或輸液治療時，如何預防感染與皮膚損傷？
每次注射前需用酒精徹底清潔皮膚，使用無菌技術操作。若採用中心靜脈導管，應每日檢查接囗處是否有紅腫或滲出物，並遵循護理人員的換藥頻率指示。建議記錄穿刺部位變化，發現異常立即通報醫療團隊。
居家護理期間如何管理複雜的藥物治療方案？
建議使用分藥盒分裝每日藥量，並設定多層次提醒（鬧鐘+手機會訊）避免漏服。特殊藥物如需冷凍保存，應標示儲存溫度範圍。複雜用藥方案可要求藥師製作圖文並茂的給藥手冊，並每月與護理師核對用藥清單。
患者出現不明原因疼痛或機能退化時，應如何應對？
首先記錄疼痛或症狀的發生時間、強度及可能觸發因素。若疼痛評分超過4分（1-10分制）或持續惡化，應立即聯絡主治醫師。機能退化情況需拍攝動作比較影片，並在醫療團隊視訊會診時提供客觀依據，避免主觀描述誤導判斷。
如何評估居家護理的治療成效與調整跟進計劃？
治療成效評估包括生理指標（如血紅蛋白值）、生活機能評分（如Barthel指數）及心理狀態問卷。護理團隊每4週會進行綜合評估，根據進展調整居家訓練強度或藥物劑量。患者可主動使用自我監測APP追蹤體徵變化，數據將作為調整治療方案的重要參考。
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