Hippotherapy

治療概述

馬術治療（Hippotherapy）是一種結合馬匹運動與物理治療的療法，透過騎乘馬匹的節律性動作刺激患者身體與神經系統。這種非傳統的治療方式主要用於改善患者平衡力、肌肉控制及感官整合能力，常見於復健醫療與心理治療領域。

此療法與一般騎馬教學不同，其核心在於利用馬的步態產生的三維運動，模擬人體步行模式。治療師會根據患者需求調整馬匹速度與姿勢，使其在安全環境中進行主動或被動的動作訓練。

治療類型與機制

馬術治療主要分為「神經發育治療」與「功能性騎乘治療」兩大類型。前者著重於透過馬匹的運動頻率刺激前庭系統，後者則結合騎乘技巧訓練提升肢體協調。馬的步幅約每分鐘60至90次，這種規律節奏能同步激活患者本體感覺與視覺平衡系統。

治療機制包含三方面：首先，馬匹的上下顛簸動作直接刺激脊髓神經；其次，騎乘時需保持姿勢的動作能加強核心肌群；最後，與馬互動的過程能促進情緒調節能力。這些綜合效應對神經發展障礙患者有顯著幫助。

適應症

• 神經發展障礙：腦性麻痺、自閉症、注意力不足過動症
• 運動功能障礙：中風後遺症、脊髓損傷、肌肉萎縮症
• 心理障礙：創傷後壓力症候群、焦虑症、社交障礙

尤其對多重感官處理障礙患者，馬匹的溫暖體溫與規律節奏能提供安全的感官輸入環境。但需注意需經專業評估後才可進行。

使用方式與劑量

每次治療通常持續30至60分鐘，初期建議每周1-2次，隨治療進展可調整頻率。治療師會根據患者年齡與體能，選擇不同體型與步態的治療用馬匹。

劑量控制包含三個維度：馬匹移動速度（分為步行、慢跑、轉彎）、騎乘姿勢（正坐、側坐、跪姿）及輔助裝置（韌帶帶、平衡球）。例如腦性麻痺患者初期可能以步行姿勢訓練下肢肌力。

效益與優點

• 改善核心肌力與姿勢控制
• 增強前庭系統與本體感覺整合
• 促進跨腦區神經可塑性
• 提升情緒調節與社交互動能力

臨床觀察顯示，持續治療6-8週後，患者平衡測試成績平均提升30%。對自閉症兒童而言，與馬匹的非語言互動能降低社交焦慮。

風險與副作用

潛在風險包含肌肉拉傷、騎乘跌落及過度刺激的感官負荷。約5%患者可能出現暫時性暈眩或肌肉痙攣，通常在治療後1-2小時緩解。

特殊風險包括：1. 癲癇患者可能因刺激誘發發作 2. 骨質疏鬆患者有骨折風險 3. 需長期使用抗凝血劑者可能增加瘀傷機率。治療前必須進行完整體能評估。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括未控制的癲癇、嚴重脊椎不穩定、急性骨折及心臟移植後恢復期。懷孕超過20週、嚴重恐高症或嚴重恐馬症患者亦不建議參與。

治療前需進行「馬匹適應測試」，評估患者對馬匹的生理與心理反應。治療中必須全程由物理治療師與馬匹訓練師共同監控，並配備防護裝備。

與其他治療的相互作用

馬術治療常與物理治療結合使用，例如在腦中風復健中，騎乘訓練能強化傳統復健的平衡訓練效果。與藥物治療並用時，需注意抗 Anxiety 藥物可能影響患者平衡感，需調整治療強度。

與言語治療結合時，騎乘的節律性動作能促進語言節奏訓練。治療師需與主治醫師溝通，避免與脊椎矯正治療在同一天進行，以防過度疲勞。

治療效果與證據

2018年美國物理治療協會研究顯示，腦性麻痺患者接受12週治療後，GMFM動作功能評分平均提升27%。日本研究證實自閉症兒童的社交互動次數在治療後增加40%。

神經影像學研究指出，持續治療6週後，患者小腦與運動皮質的神經連結密度明顯增加。但需注意效果因個體差異而不同，需經10次以上治療才能評估長期效果。

替代方案

替代選擇包括水療治療、平衡板訓練及VR虛擬現實復健系統。水療利用浮力降低肌肉負荷，適合初階患者；平衡板訓練可在家進行但缺乏立體動作刺激。

虛擬現實系統能模擬騎乘視覺，但缺乏本體感覺輸入。選擇時需評估患者的感官處理能力與治療目標，例如嚴重肌無力患者可能需先從水療開始。

 

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常見問題

接受馬術治療前需要進行哪些身體評估？

在開始治療前，治療師會根據參與者的體能、平衡能力及特殊需求，進行動作分析與肌力測試。若參與者有神經系統疾病或行動障礙，可能需要先諮詢復健科或物理治療師，確認是否適合高頻率的節奏刺激。此外，治療中心通常會安排適應性測試，確保個體能安全面對馬匹移動的震動。

馬術治療期間如果感到暈眩或肌肉痠痛該如何應對？

部分參與者可能因馬匹的上下起伏動作產生暈動症狀，建議治療中可調整坐姿重心或短暫休息。肌肉痠痛屬正常反應，治療師會根據個體狀況調整騎乘時間與姿勢輔具。若症狀持續，應立即通報工作人員並暫停當次治療，避免過度疲勞。

接受馬術治療時是否需要配合特定飲食或運動習慣？

建議治療前2小時避免大量飲食，並著輕便服裝方便活動。治療後可進行緩衝運動如伸展操，以促進肌肉放鬆。若參與者正在進行其他復健課程，需與治療團隊協調時間與內容，避免動作衝突或過度消耗體力。

馬術治療的療效需要多久才能顯現？

療效因個體差異而不同，一般需完成至少8-12次規律治療後才能觀察到明顯進步，如平衡能力或肌肉控制的改善。治療師會每4週進行階段性評估，根據進展調整訓練強度與目標，參與者需保持穩定參與以達最佳效果。

治療後如何在家延續馬術治療的效益？

治療師會提供居家訓練建議，例如透過模仿馬匹步態的動作練習，或使用平衡板強化核心肌群。建議每日安排10-15分鐘的指定訓練，並定期回饋進展給治療團隊。若參與者使用輔助器具，需配合治療計畫逐步調整使用方式。