Hand therapy

治療概述

手部治療是一門專門針對上肢功能障礙的復健療法,主要透過物理治療、職能治療及手術後的復健訓練,協助患者恢復手部動作協調性、肌力與靈活性。此療法適用於外傷、神經損傷、關節炎或先天性缺陷所導致的活動受限,能有效改善日常生活自理能力與工作效能。

治療目標包含減輕疼痛、恢復關節活動度、增強肌腱柔軟度,並透過客製化訓練方案提升患者執行精細動作(如書寫、抓握)的能力。治療過程結合主動與被動技術,並根據患者年齡與病程階段調整強度。

治療類型與機制

手部治療包含主動療法(如抗阻力訓練、韌帶伸展)與被動療法(如超音波治療、熱敷)。主動療法透過特定運動刺激局部血流,促進組織修復;被動療法則利用物理能量改善組織黏滯度,緩解關節僵硬。

神經再教育技術是核心機制之一,透過反覆動作訓練重新建立大腦與手部肌肉的神經連結。支具固定(splinting)技術能維持關節正確姿勢,防止因長期不動導致的組織萎縮。

適應症

主要適用於以下病症:

  • 關節炎(類風濕性關節炎、骨關節炎)導致的關節腫脹與活動受限
  • 神經損傷(如正中神經壓迫症候群、神經修復手術後)
  • 燒燙傷後的疤痕組織緊縮

亦適用於手術後復健(如肌腱縫合、人工關節置換)、先天性缺陷(多指症、先天性關節彎曲)以及職業傷害(重複性動作傷害如腕隧道症候群)。

使用方式與劑量

治療頻率通常為週2-3次,單次治療時間30-60分鐘,總療程長度視損傷程度而定。急性期以消炎止痛為主,亞急性期逐漸加入主動運動訓練,慢性期則強化功能性訓練。

作業治療師會根據患者肌力等級調整訓練強度,例如第四級肌力(能抗重力做全幅度動作)開始施加抗阻力訓練。家庭訓練計劃需每日執行15-20分鐘,並由治療師定期評估進展。

效益與優點

主要優點包括:

  • 非侵入性療法,避免手術風險
  • 提升手部協調性與精細動作能力
  • 改善關節活動度與肌力

長期效益包含降低再次損傷機率、延緩關節退化,並能透過客製化訓練器具(如自製輔具)提升患者自信心與生活品質。

風險與副作用

可能產生的短期不適包括:

  • 過度訓練導致關節腫脹加劇
  • 不當施力造成肌腱二次損傷

嚴重禁忌症包括開放性傷口、局部感染或未控制的代謝性疾病(如糖尿病足)。需密切監測患者反饋,避免在發炎急性期施予高強度訓練。

注意事項與禁忌症

治療前需排除以下狀況:

  • 局部皮膚潰瘍或感染病灶
  • 凝血功能異常患者需謹慎執行侵入性操作

患者應避免在治療後立即進行高強度工作,並嚴格遵循家庭訓練指引。若出現異常疼痛或腫脹應立即停止並通知名譽治療師。

與其他治療的相互作用

與藥物治療搭配時,消炎藥物可減輕治療期間的不適感,但需避免過度依賴藥物而延誤復健進度。與手術治療結合時,術後立即介入能顯著提升關節功能恢復率。

需與職能治療師溝通患者整體治療計畫,避免不同療法間的動作衝突。例如手術後復健需待縫合處癒合後才能進行抗阻力訓練。

治療效果與證據

臨床研究顯示,手部治療可使關節活動度平均提升30-40%,日常生活動作完成率提高60%以上。對腕隧道症候群患者,6週療程後症狀緩解率達75%。

生物力學分析證實治療後肌腱滑動度增加,神經傳導速度恢復正常範圍。長期追蹤顯示患者對治療滿意度高,復發率較未接受治療者降低40%。

替代方案

替代選擇包含:

  • 手術治療(如嚴重關節損傷需關節鏡手術)
  • 藥物治療(非類固醇抗炎藥緩解急性症狀)
  • 替代療法(針灸、中醫推拿)

但手部治療在功能恢復的全面性上優於單一療法,能同步改善肌力、協調性與動作控制,是目前國際物理治療指引推薦的首選非手術方案。

 

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常見問題

進行手部治療前需要做哪些準備工作?

在接受治療前,患者應先與治療師溝通手部受損的具體情況,如受傷時間、疼痛程度及活動限制範圍。需攜帶相關醫療報告(如X光或MRI檢查結果),並著裝方便手部活動的衣物。治療師會根據個體狀況設計初始評估,包含關節活動度與肌力測試,以制定個人化治療方案。

治療期間如何避免手部二次受傷?

治療期間應避免過度使用患部,如提重物或反覆彎折受損關節。治療師會提供輔具建議,例如護腕或指節支具,以減少日常活動對傷口的衝擊。患者需遵循「適度活動」原則,若感到劇烈疼痛應立即停止動作,並及時與治療團隊聯繫。

手部治療的頻率和總次數如何安排?

治療頻率通常每周2-3次,每次約45-60分鐘,總次數依病況從6次至數十次不等。急性期以消炎為主,次數較密集;慢性損傷則需長期維護。治療師會根據每次評估調整進度,例如神經損傷患者可能需延長治療週期至3-6個月。

手部治療的療效多久能顯現?

輕微肌腱或韌帶損傷通常2-4週可見改善,嚴重關節炎或手術後遺症可能需3-6個月。療效與患者配合度密切相關,包含家庭練習的執行率及生活習慣調整(如避免冷氣直吹患部)。治療師會每4-6週重新評估進展,並調整治療策略。

治療結束後如何在家維持效果?

結束治療後建議每日進行10-15分鐘的簡易運動,例如握力球訓練或關節拉伸。治療師會提供「居家復健清單」,包含避免的危險動作及緊急應對方法。定期回診檢查(每3-6個月)能及早發現復發跡象,並透過簡短治療延續功能恢復。