Gambling addiction counseling

治療概述

賭博成癮輔導是一種針對賭博障礙的專門心理治療，主要協助患者辨識並修正與賭博相關的不當思維與行為模式。此治療的目標在於協助患者恢復對生活的控制權，並透過結構化療程降低復發風險。治療通常包含個別諮商、團體支持及家庭介入，並結合行為療法與藥物治療以提升療效。

治療過程會分析患者的心理狀態、成癮嚴重程度及社會支持系統，制定個人化方案。輔導師會透過談話引導患者瞭解並賭博對身心健康的破壞性，並提供替代行為的培訓。

治療類型與機制

主要治療類型包括認知行為治療（CBT）、動機增強療法及十二步驟計畫。CBT著重於修正患者對賭博的扭曲認知，例如「認為短時間內能贏回損失」的錯覺。動機增強療法則透過探討患者內在動機，協助其建立戒除決心。

團體治療利用同儕支持系統，讓患者在安全環境中分享經驗，減輕孤單感。藥物治療可能搭配抗焦慮或抗憂鬱藥物，以緩解成癮引發的併發症。治療機制在於重建大腦對獎勵系統的反應，並強化自控力。

適應症

此治療適用於被診斷為賭博障礙（Gambling Disorder）的患者，包括持續無法控制賭博行為、因賭博導致人際或職業問題者。也適用於有隱藏性賭博行為或因成癮產生嚴重焦慮、抑鬱等併發症的患者。

治療可針對輕度至重度成癮者，但需配合患者自願性。若患者處於急性戒斷期或有嚴重心理危機，需先由精神科醫師評估是否需配合住院治療。

使用方式與劑量

治療通常以週為單位進行，個別諮商建議每週1-2次，每次60分鐘；團體治療則建議每週1次，持續至少3-6個月。嚴重案例可能需要更密集的介入，如每天短時間輔導或住院觀察。

劑量調整需根據治療進展，例如在患者行為改善後轉為每月追蹤。家庭成員參與的輔導建議每月1次，以強化支持系統。

效益與優點

• 提升自我覺察，降低復賭行為
• 改善人際關係與職業功能
• 降低自殺傾向與自傷行為

長期追蹤顯示，完成完整療程的患者中，70%-80%在一年後能維持戒斷狀態。此治療亦能提升整體生活滿意度，並減少因賭博導致的法律或金錢問題。

其他優勢

與藥物治療相比，輔導不涉及生理依賴風險，且能同步處理成癮背後的心理因素。治療過程注重隱私保護，適合需要匿名支持的患者。

風險與副作用

可能的初期反應包括情緒波動、焦慮加劇或對治療失去信心。部分患者可能因回憶創傷事件而引發短期情緒不穩，需由專業人員監控。

少數案例可能對團體治療感到壓力，或因期待與實際進展不符而產生挫折感。若患者有嚴重精神疾病（如思覺失調），需先由精神科醫師評估治療適應性。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括急性精神疾病發作期或無法理解治療內容的認知障礙患者。治療前需評估患者是否處於戒斷症狀高峰期，可能需先以藥物穩定情緒。

患者須避免在治療期間接觸賭博場所或誘因，並需家屬配合監督。若患者有自殺傾向，需立即轉介至精神科緊急處置。

與其他治療的相互作用

常與藥物治療（如選擇性血清素再攝取抑制劑）結合，以緩解焦慮或抑鬱症狀。但需注意藥物可能影響患者的情緒表達，需由醫師監測藥物副作用。

同時進行物理治療（如正念減壓）可加強壓力管理能力，但需避免同時接觸多種干預方案導致治療混淆。治療師需與患者主治醫師保持溝通，確保方案協調。

治療效果與證據

臨床研究顯示，CBT在6個月療程後，患者的賭博行為頻率平均下降65%。長期追蹤顯示，治療後3年內復發率低於30%。

神經影像研究指出，接受輔導的患者前額葉皮質活動改善，顯示自控力提升。治療成效與患者參與度正相關，規律參與者效果更顯著。

替代方案

替代方案包括藥物治療（如納曲酮抑制渴求）、賭博匿名會（GAMANON）等自助團體，以及家庭為中心的系統治療。

替代選擇需根據患者需求評估，例如藥物治療適用於嚴重渴求無法控制者，而自助團體提供低成本的長期支持系統。

 

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常見問題

心理諮商過程中，家庭成員如何參與治療？

家庭成員可透過家庭治療或沟通工作坊參與，學習辨識支持性語言與避免責備態度。治療師會協助建立家庭互動規則，並提供教育課程讓家人了解成瘾機制，共同制定復發預防策略。定期家庭會議可協助修復關係，並強化整體支持系統。

戒斷初期的焦慮情緒如何調節？

初期可透過正念冥想和深呼吸訓練緩解急躁感，治療師會引導患者建立替代活動清單（如運動、手作），並使用認知行為技巧轉移注意力。若出現嚴重恐慌，醫療團隊可能短期搭配藥物，但長期依賴需避免。

治療成效如何量化評估？

治療師會透過標準化問卷（如GAMBLE SCREEN）追蹤行為改變，並分析賭博頻率、金額及誘發情境的變化。同時觀察患者社會功能恢復程度，如人際關係改善與工作穩定性，結合心理評估報告綜合評估進展。

復發後應如何調整治療計畫？

復發視為治療過程的常見階段，治療師會重新評估觸發因素，調整現有行為療法強度，可能增加個案管理頻率或引入同伴支持團體。會針對復發情境設計專門的應對演練，並強化患者自我監測能力。

藥物輔助治療在諮商中扮演什麼角色？

藥物（如抗焦慮藥或抗抑郁劑）可能用於緩解共病症狀，但非治療核心。主要依賴心理諮商與行為療法，藥物使用需嚴格遵循醫師指示，並定期評估副作用與必要性，避免成癮風險。