Antibiotic therapy

治療概述

抗生素治療是一種以抗菌藥物抑制或殺滅細菌的醫療手段,主要用於治療細菌感染所引發的疾病。其核心原理在於選擇性地破壞細菌的細胞結構或代謝途徑,同時減少對人體細胞的傷害。然而,抗生素對病毒、真菌或寄生蟲感染無效,誤用可能導致抗藥性問題,因此需嚴格遵循醫囑使用。

治療類型與機制

抗生素可分為多種類別,包括β-內酰胺類(如青黴素)、大環內酯類(如阿奇黴素)、四環素類及氟喹諾酮類等。其作用機制各有不同:β-內酰胺類會抑制細菌細胞壁合成,導致細菌破裂;大環內酯類則阻斷細菌蛋白質合成,進而抑制細菌增殖。新型抗生素如利奈唑胺(Linezolid)則作用於細菌核醣體,阻斷蛋白質合成起始步驟。

適應症

適應症涵蓋細菌性肺炎、尿路感染、傷口感染及敗血症等症狀。例如,青黴素常用於鏈球菌感染,而氟喹諾酮類則適用於腹腔感染或呼吸道感染。但需注意,病毒性感冒、流感或自身免疫疾病均不在適應範圍內,誤用可能導致不必要的副作用。

使用方式與劑量

抗生素可透過口服、注射或局部塗抹給藥。口服藥物通常每日服用1-3次,注射型多用於嚴重感染或無法口服患者。劑量需根據患者年齡、體重及肝腎功能調整,例如老年人可能需減量以避免蓄積中毒。治療期間需完成全療程,即使症狀改善也不得擅自停藥。

效益與優點

  • 迅速殺滅致病菌,縮短感染病程
  • 多種類型可針對不同細菌種類
  • 在嚴重感染時可救命,如敗血症治療

其優勢在於能直接針對細菌代謝途徑,但需配合正確診斷以確保藥物選擇的精準性。

風險與副作用

常見副作用包括胃腸道不適(如噁心、腹瀉)、皮疹等過敏反應。嚴重風險包括抗生素相關性結腸炎(如難辨梭狀桿菌感染)、肝腎功能異常,以及抗藥性細菌的產生。過敏性休克等嚴重反應可能威脅生命,使用前需確認過敏史。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括對特定抗生素成分過敏者,例如青黴素過敏者禁用相關藥物。妊娠期、哺乳期患者需評估風險,特定藥物(如四環素)可能影響胎兒骨骼發育。治療期間應避免飲酒,因部分藥物(如甲硝唑)可能誘發雙硫倫反應。

與其他治療的相互作用

抗生素可能與抗凝血劑(如華法林)增強出血風險,與口服避孕藥合用可能降低藥效。某些藥物(如抗酸劑)可能干擾抗生素吸收,需間隔服用時間。氟喹諾酮類與非類固醇抗炎藥合併使用時,可能增加肌腱受損風險。

治療效果與證據

大量臨床試驗證實抗生素能有效降低細菌感染死亡率,如肺炎鏈球菌性肺炎的治療成功率高達90%以上。然而,世界衛生組織警告,全球抗藥性問題已使部分抗生素療效下降,需依藥敏測試結果選擇藥物。

替代方案

非抗生素替代方案包括:

  • 支持性治療:補液、退燒藥控制症狀
  • 疫苗接種:如肺炎球菌疫苗預防感染
  • 免疫調節治療:針對免疫缺陷患者的輔助療法

但嚴重感染仍需以抗生素為首選,替代方案需由醫師評估後決定。

 

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常見問題

服用抗生素時是否需要配合飲食?

建議在服用抗生素時配合餐點,以減少胃腸道不適的風險。例如四環素類抗生素空腹服用可能刺激胃黏膜,建議與牛奶或食物一同攝取。但部分抗生素(如利福平)需空腹服用以提升吸收率,具體用法應嚴格遵循藥師或醫師指示。

若錯過一次 antibioti 時,應如何處理?

若錯過預定服藥時間,應儘快補服,但若接近下次服藥時間則跳過遺漏的劑量,勿加倍服用。若遺漏次數頻繁,應立即聯繫醫師評估用藥計畫,避免抗藥性產生或治療效果降低。

抗生素治療期間出現腹瀉,是否需要停藥?

腹瀉是抗生素常見副作用,可能由藥物直接刺激腸道或破壞腸道菌群引發。輕微症狀可透過補充水分及益生菌緩解,但若出現水瀉、血便或持續超過48小時,應立即停藥並就醫,以排除難辨梭菌感染等嚴重併發症。

抗生素能否與其他藥物或補充劑同時使用?

抗生素可能與抗酸劑、抗凝血劑或某些中草藥產生交互作用,影響療效或增加副作用。例如,礦物質補充劑可能干擾四環素吸收,華法林與某些抗生素合用可能增強抗凝血效果。用藥前務必告知醫師所有正在使用的藥品及補充劑。

開始抗生素治療後,症狀改善需要多久時間?

大多數細菌感染在開始抗生素治療後24至48小時內會見證狀緩解,但需完成全療程以徹底殺滅病原體。若症狀未改善或惡化,應立即回診,可能需調整藥物種類或劑量,避免過早停藥導致抗藥性產生。