Animal-assisted therapy

治療概述

動物輔助治療(Animal-assisted therapy, AAT)是一種結合動物互動與專業療法的心理與生理康復方法。透過訓練有素的治療動物與患者間的互動,此療法旨在改善患者的心理狀態、社交能力或身體功能。其核心在於利用人類與動物間的正向關係,促進治療目標的達成,常見於醫療機構、療養院及特殊教育環境。

此治療形式最早於1960年代被系統化應用,現已成為輔助傳統醫療的重要工具。治療過程通常由專業治療師規劃,並嚴格監控動物與患者的互動,以確保安全與療效。

治療類型與機制

動物輔助治療分為三大類型:

  • 心理療法:透過與動物互動緩解焦慮或抑鬱,如犬隻陪伴自閉症兒童
  • 物理療法:如馬術治療( hippotherapy)協助中風患者恢復平衡能力
  • 社交技能訓練:透過照顧動物提升弱勢群體的責任感與人際互動能力
其作用機制包括觸覺刺激誘發血清素增加、降低皮質醇水平,以及透過共同照顧動物建立自信。

神經科學研究顯示,與動物接觸可刺激邊緣系統活躍,促進鏡像神經元的反應,這對自閉症患者認知發展有獨特助益。動物的非語言溝通特性,也使其成為語言障礙患者的理想互動對象。

適應症

此療法適用於多種身心障礙:

  • 情緒障礙:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群(PTSD)
  • 發展障礙:自閉症、注意力不足過動症(ADHD)
  • 身體障礙:中風後遺症、脊髓損傷、運動功能退化
  • 特殊需求群體:孤兒院兒童、長期住院患者、高齡者

在台灣,此療法常被用於兒科病房緩解兒童對醫療程序的恐懼,或在復健中心協助腦性麻痺患者提升肌耐力。研究顯示對孤獨症譜係障礙(ASD)兒童的非言語溝通能力有顯著改善。

使用方式與劑量

治療通常以週為單位進行,每次30至60分鐘,具體頻率視患者狀況調整:

  • 兒童療法:建議週2-3次,每次30分鐘
  • 老人療養:常採「動物訪問」形式,每月1-2次
  • 物理復健:與馬術治療結合時,可能需要週1次90分鐘課程

治療師會根據目標設定個人化方案,例如中風患者可能先從飼養小動物開始,逐步過渡到騎馬治療。所有動物均需通過健康檢查,治療環境需符合衛生署規定的感染控制標準。

效益與優點

主要療效包括:

  • 情緒調節:降低皮質醇濃度平均達15-20%
  • 社交能力:自閉症兒童的社會互動次數可增加40%
  • 身體機能:中風患者步態穩定性改善率高達65%

相較於藥物治療,此方法具有非侵入性、低副作用的優勢。對藥物抗拒的患者(如某些精神疾病患者)可能產生額外療效。研究指出,單次治療後患者血清催產素水平上升,顯示其促進親社會行為的潛力。

風險與副作用

主要風險包括:

  • 過敏反應:約15%患者可能對動物皮屑或唾液過敏
  • 感染風險:接觸動物可能引發弓蟲症或沙門氏菌感染
  • 心理反彈:部分創傷患者可能因動物行為觸發記憶而產生焦慮

罕見但嚴重的併發症包括被動物抓咬傷,統計顯示每千次治療約有0.3件輕微傷害事件。對免疫力低下患者(如癌症病患)需嚴格評估後才能參與。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括:

  • 對動物毛髮或分泌物嚴重過敏者
  • 有嚴重躁動行為患者
  • 免疫缺陷症未控制者

參與前必須完成:

  • 完整醫療評估(含過敏史問診)
  • 簽署知情同意書
  • 穿戴防護衣與手套的感染控制措施

與其他治療的相互作用

此療法可與藥物治療並行,但需注意:

  • 抗憂鬱藥物患者需監測情緒波動
  • 物理治療時需避免過度依賴動物而忽視主動復健

與認知行為治療(CBT)結合時,可先透過動物互動降低患者的防禦心理,再進行談話治療。但需避免將治療犬視為治療的唯一焦點,應保持人與患者的核心治療關係。

治療效果與證據

2018年系統性回顧顯示,自閉症兒童參與治療後,社交凝視時間平均增加2.3秒/次。對戰爭受創者,6週治療後PTSD症狀量表分數下降34%。

在身體復健領域,馬術治療已納入美國職能治療協會的標準方案,對腦性麻痺患者的平衡能力改善達顯著統計差異(p<0.05)。台灣長庚醫院2021年研究也證實其對長者憂鬱指數的改善效果。

替代方案

若對動物治療有禁忌,可選擇:

  • 虛擬實境暴露療法
  • 音樂治療或藝術治療
  • 導航式心理治療(Navigator Therapy)

對身體復健需求者,水中治療或機器人輔助手術亦為可行替代方案。但需注意替代療法需配合個案特殊需求,並非所有療效可完全取代。

 

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常見問題

接受動物輔助治療前,需要做哪些準備工作?

患者應先接受專業評估,確認身心狀態適合與動物接觸。需提前告知治療師過敏史或恐懼症,工作人員會選擇性格溫馴且經過訓練的治療動物。此外,需準備舒適的環境並確保治療時間不超過患者耐受範圍,以避免疲勞或壓力。

治療期間若出現焦慮或抗拒反應,應如何應對?

治療師會即時調整互動方式,例如縮短接觸時間或改用非接觸式活動。患者可透過深呼吸或暫時離開場所平復情緒,家人需保持冷靜並避免強迫參與。若持續抗拒,應與治療團隊重新評估治療方案,避免強行進行。

治療後需要配合哪些生活調整來強化療效?

建議每日安排10-15分鐘的「動物互動回憶練習」,例如繪製與動物互動的畫作或口述經歷。家人可鼓勵患者維持規律作息,並減少接觸刺激性媒體內容,以鞏固治療中培養的平和心境。

動物輔助治療可與藥物治療或心理諮商同時進行嗎?

在專業醫療團隊協調下可安全結合,但需注意時間安排避免疲勞。例如安排藥物服用後1小時再進行動物互動,或在諮商後透過動物接觸緩解情緒。需定期與主治醫師溝通治療反應,確保各療法不產生相互干擾。

接受治療後,多久能察覺明顯改善?成效評估的標準是什麼?

短期效果通常在6-8次治療後出現,如焦慮指數降低或社交意願增強。評估標準包括行為觀察量表、患者自陳情緒日記,以及治療師記錄的互動積極指標。長期成效需持續追蹤6個月以上,並結合心理評估工具綜合判斷。