抗驚厥療法（Anticonvulsant therapy）是一種利用原本用於控制癲癇的藥物，來緩解特定類型慢性疼痛的治療方式。此療法主要針對神經病變性疼痛（Neuropathic Pain）設計，透過調節神經傳導物質的不平衡，減輕患者因神經損傷或疾病引發的灼熱感、刺痛或麻木感。與傳統止痛藥不同，抗驚厥藥物的作用機轉聚焦於神經系統的修復與穩定化，因此在慢性疼痛管理中具有獨特的臨床價值。
抗驚厥藥物主要分為第一代與第二代藥物，常見的包括加巴噴丁（Gabapentin）與普瑞巴林（Pregablin）。其作用機轉在於抑制神經突觸的過度興奮，尤其是阻斷鈣離子通道（Calcium Channels）與調節谷氨酸（Glutamate）的過度釋放。這些物質若過度活躍，會導致神經細胞持續發送疼痛訊號，抗驚厥藥物透過抑制此過程，能有效降低疼痛敏感度。
此外，部分藥物可調節神經細胞膜的電位，減少異常放電現象。此機制不僅適用於癲癇，對糖尿病引起的周邊神經病變、纖維肌痛症（Fibromyalgia）等病變性疼痛亦有顯著效果。治療目標在於降低疼痛指數（如NRS評分），並提升患者生活品質。
此療法主要用於以下慢性疼痛症狀：
治療通常從低劑量開始，逐步調整以減少副作用。例如加巴噴丁初始劑量可能為每日300毫克，每3-7天增量，直至疼痛控制穩定。口服藥物需固定時間服用，且不可突然停藥以免誘發戒斷反應。特殊族群如腎功能不全患者需調整劑量，需定期進行腎功能監測。
此療法的主要優點在於：
常見副作用包括：
禁忌症包括：
此類藥物可能與以下藥物產生交互作用：
多項第三期臨床試驗顯示，加巴噴丁與普瑞巴林對糖尿病周邊神經病變的疼痛緩解效果，優於安慰劑組達30-40%。美國神經學會（AAN）和歐洲疼痛學會（EULAR）均將其列為神經病變疼痛的一線治療選擇。但療效可能因個人基因多態性而有差異，需個體化調整。
若抗驚厥療法不適應，可考慮：
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抗癲癇藥物的療效通常需要數週才能顯現，平均需6至8週才能達到最佳效果。治療初期需嚴格遵循醫師指示，並密切觀察疼痛變化。若治療6週後未見改善，應與醫師討論調整劑量或治療方案。
使用這些藥物時，頭暈或嗜睡等副作用如何處理？頭暈或嗜睡常見於治療初期，通常會隨時間適應而減輕。建議從較低劑量開始，並在服藥期間避免突然改變體位或操作機械。若症狀嚴重或持續，應立即聯絡醫師評估是否調整藥物或劑量。
接受治療期間，日常活動如駕駛或操作機器需要注意什麼？治療初期可能因藥物影響協調能力，建議避免駕駛或操作精密機器。若症狀穩定後仍感不適，應與醫師討論風險，避免因藥物副作用導致意外傷害。
何時需要調整抗癲癇藥物的劑量或種類？當疼痛程度明顯惡化、副作用無法耐受，或經規則用藥2至3個月後無改善時，需與醫師評估調整。切勿自行更改劑量，需依醫師指示逐步調整以確保安全。
抗癲癇藥物治療慢性疼痛的成功率有多高？治療成效因人而異，約30%至60%的患者疼痛可獲得顯著緩解，取決於疼痛類型（如神經病理性疼痛）及患者對藥物的反應。結合物理治療或心理支持常能提升整體療效。
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