Antianxiety medications

治療概述

抗焦慮藥物是一類用於緩解焦慮症狀的藥物，主要透過調節大腦神經傳導物質來發揮作用。其目的是協助患者減輕恐慌、過度緊張或生理不適感，並提升日常功能表現。此類藥物需由精神科醫師或內科醫師處方，並根據患者年齡、症狀嚴重程度及身體狀況調整用藥方案。

抗焦慮藥物可分為快速起效的短效藥物與長期控制的長效藥物，前者用於急性發作，後者則用於長期管理。治療目標不僅是緩解症狀，更需配合心理療法或生活調整以達成全面改善。

治療類型與機制

主要藥物類型包括苯二氮䓬類（Benzodiazepines）、選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）及血清素與正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）。苯二氮䓬類會增強γ-氨基丁酸（GABA）的神經抑制作用，快速緩解焦慮；SSRIs與SNRIs則透過調節血清素與正腎上腺素濃度，長期改善情緒調節能力。

其他類型如阿扎哌隆類（Azapirones）則作用於5-HT1A受體，而β阻斷劑可能用於緩解心悸等生理症狀。藥物作用機制差異導致不同藥物在起效時間、副作用及適應症上有明顯差異。

適應症

主要適用於廣泛性焦慮障礙、恐慌症、社交焦慮障礙及特定焦慮相關症狀。在特定情境下，也可能用於術前焦慮或創傷後壓力症候群（PTSD）的輔助治療。醫師會根據焦慮類型嚴重程度選擇合適藥物。

例如，短期焦慮發作可能使用苯二氮䓬類，而長期治療則傾向選擇SSRIs以避免成癮風險。部分藥物亦可用於併發抑鬱症或恐慌反覆發作的患者。

使用方式與劑量

多數藥物為口服錠劑或膠囊，苯二氮䓬類可能有舌下含片形式以快速起效。首劑通常從低劑量開始，如阿普唑侖（Alprazolam）初始劑量可能為0.25-0.5毫克每日1-2次，再逐步調整至有效劑量。

SSRIs類藥物如舍曲林（Sertraline）需連續服用2-4週才顯現效果，因此需患者耐心配合。醫師會根據肝腎功能調整劑量，老年人或肝臟代謝能力較弱者可能需減量。

效益與優點

• 快速緩解症狀：苯二氮䓬類可在30分鐘至數小時內減輕恐慌發作。
• 長期症狀控制：SSRIs與SNRIs可持續改善情緒穩定性，降低反覆發作風險。
• 提升治療依從性：藥物可與心理治療同步進行，增強整體療效。

風險與副作用

常見副作用包括口乾、頭暈、嗜睡及認知障礙。苯二氮䓬類可能導致成癮性、撤藥症狀或記憶障礙。長期使用SSRIs可能引發性功能障礙或腸胃不適。

嚴重副作用包括：呼吸抑制（高劑量使用時）、躁動或自殺傾向（尤其青少年患者）。部分藥物可能增加出血風險或血糖波動，需定期追蹤。

注意事項與禁忌症

禁忌症包括：對藥物成分過敏、嚴重肝衰竭、妊娠期（部分藥物可能影響胎兒）、酒精或藥物濫用史。服用期間禁止飲酒或操作機械，避免增強鎮靜作用。

使用前需告知醫師心臟病史或呼吸系統疾病，因部分藥物可能影響血壓或呼吸功能。治療期間應定期回診評估症狀與副作用，避免自行調整用藥計畫。

與其他治療的相互作用

與嗎啡或巴比妥類藥物合併使用可能導致過度鎮靜，與抗凝血劑合併可能增加出血風險。SSRIs與三環抗抑鬱劑同用可能誘發5-羟色胺症候群，需醫師嚴格監控。

中草藥如聖約翰草可能降低藥物效果，服用前應告知醫師所有正在使用的藥物或補充劑。使用抗組織胺藥物時可能加強嗜睡副作用。

治療效果與證據

臨床試驗顯示SSRIs對廣泛性焦慮障礙的緩解率高達50-70%，而苯二氮䓬類可在數小時內改善症狀。長期追蹤研究指出，規律服用SNRIs可降低症狀復發率達40%。

但疗效存在個體差異，部分患者可能需嘗試多種藥物才能找到最佳方案。藥物治療通常需配合心理療法，以提升整體改善效果。

替代方案

非藥物治療包括認知行為療法（CBT）、正念減壓（MBSR）及暴露療法。深呼吸訓練、規律運動及營養調整也能輔助緩解症狀。

中醫可能建議針灸或草藥治療，但需與西醫治療方案協調。在症狀輕微時，醫師可能先建議非藥物方式，再視情況轉為藥物治療。

 

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常見問題

抗焦慮藥物通常需要服用多久才能見效？

抗焦慮藥物的起效時間因藥物類型而異。苯二氮䓬類藥物（如地西泮）可能在幾小時內緩解急性症狀，但長期使用的 SSRIs 或 SNRIs 類抗焦慮藥物可能需要2至6週才能顯著改善症狀。醫師會根據患者病情嚴重程度和藥物特性制定個別化方案。

當服用抗焦慮藥物時，為什麼醫師可能建議同時接受心理治療？

藥物治療與認知行為療法（CBT）結合可提升治療效果。藥物能快速緩解生理症狀（如心悸、肌肉緊張），而心理治療則幫助患者長期改變負面思維模式。研究顯示，兩者結合治療的患者復發率較低，且藥物使用時間可縮短。

長期使用抗焦慮藥物可能有哪些常見副作用？

短期使用苯二氮䓬類藥物可能導致嗜睡、協調能力下降；長期使用可能出現耐受性增加、記憶力減退或情緒麻木。選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）可能引起口乾、噁心或性功能障礙。醫師會根據副作用嚴重程度調整劑量或轉換藥物類型。

在服用抗焦慮藥物期間，飲食或運動是否需要特別注意？

建議避免酒精攝取，因可能加劇藥物引起的鎮靜作用。高脂飲食可能延遲藥物吸收，應遵醫囑固定進食時間。規律的有氧運動（如每日30分鐘散步）可增強藥物療效，但運動後若感到疲倦，需與醫師討論是否調整藥物時間。

當考慮停用抗焦慮藥物時，患者應如何與醫師溝通？

應提前2至4週告知醫師停藥意願，並說明具體原因（如副作用或症狀改善）。醫師會安排逐漸減量計畫，避免突然停藥引發戒斷反應（如焦慮反跳、頭暈）。停藥期間需定期回診評估心理狀態，並記錄身體反應以利調整治療策略。