乳房増大手術（Breast Augmentation）は、一般的な整形外科手術であり、インプラントや自己組織を用いて乳房の容積を拡大し、形状や対称性を改善することを目的としています。この手術は、遺伝や授乳後の萎縮、医療的理由により乳房の発育不足がある患者に適しており、外見の満足度や自信を高める効果があります。
手術は主に「インプラント挿入」と「脂肪移植」の二つに分かれます。インプラントは生理食塩水バッグやシリコーンゲル充填物を使用し、切開を通じて乳房組織や大胸筋の下に挿入します。脂肪移植は、患者の他の部位から脂肪を採取し、精製後に乳房に注入しますが、生存率はやや低い場合があります。
切開部は、腋窩、乳房下のしわ、またはへそ周辺に設けられ、傷跡を目立たなくします。全身麻酔下で行われ、手術時間は約2〜3時間です。患者の胸郭構造や希望に応じて、インプラントの大きさや形状（涙滴型や円形）を調整します。
手術は全身麻酔下で行われ、医師は乳房の底面積に基づいて適切な容量を計算します。一般的に100〜300ccの範囲が推奨されます。インプラントのサイズは、元の胸囲や体型、患者の希望を考慮し、過大なサイズは被膜拘縮のリスクを高める可能性があります。
術後は4〜6週間圧迫バンドを着用し、インプラントの状態を定期的にフォローアップします。脂肪移植は理想的な結果を得るために複数回の施術が必要な場合があります。
一般的な短期リスクには血腫、感染、麻酔の合併症があり、発生率は約1〜5％です。長期的なリスクには被膜拘縮（インプラント周囲の組織の硬化）、インプラントの破裂や漏出があり、再手術や交換が必要となる場合があります。
重大な警告： シリコーンインプラントは、極めて稀にリンパ腫（BIA-ALCL）を誘発する可能性があり、定期的な画像検査が必要です。授乳機能には影響しませんが、インプラントは乳房のX線検査結果に干渉する可能性があります。
禁忌群には、血液凝固障害、重度の自己免疫疾患、精神的準備不足の方が含まれます。術前には医師と詳細に相談し、身体の状態と希望を評価してください。妊娠中や授乳中の患者は、身体が安定してから手術を検討すべきです。
術後半年以内は激しい運動を避け、重い物を持ち上げることを控え、インプラントの移動を防ぎます。妊娠を計画している場合は、医師に相談し、インプラントの安全性を評価してください。
乳房の豊胸と乳房リフトを同時に行う場合は、組織の張力や傷跡の位置を評価します。放射線治療や抗凝血薬を使用している患者は、医師と相談し薬物や治療スケジュールを調整してください。脂肪移植は脂肪吸引手術と組み合わせることも可能ですが、脂肪の生存率や手術リスクを評価し、全身免疫抑制治療と同時に行わないよう注意が必要です。
臨床研究によると、70〜85％の患者が手術結果に満足しており、長期追跡ではシリコーンインプラントの破裂率は年間1％未満ですが、被膜拘縮の割合は約10〜15％です。術後の乳房の形状と大きさは画像検査で確認され、安定しています。
患者満足度調査では、85％以上の患者が自信の向上を実感していますが、結果は個人の組織条件によって異なるため、医師と十分にコミュニケーションをとることが重要です。
非手術的な選択肢には、義乳の着用や充気式外付けサポートがありますが、効果は限定的で、毎日交換が必要です。自己脂肪移植は自然な組織ですが、生存率は約50〜70％であり、複数回の施術が必要な場合があります。薬物誘導による乳房発育は安全かつ効果的な方法は現在ありません。レーザーやラジオ波治療は体積改善には効果がありません。最終的な選択は、健康状態と予算を総合的に考慮して決定してください。
手術後、どのくらいで日常生活に戻れますか？避けるべき動作はありますか？
通常、1〜2週間の休養が必要であり、少なくとも4週間は重い物を持ち上げたり激しい運動を避けてください。サポートなしのスポーツブラを着用し、上肢の過度な伸展や胸部への衝突を避けることで、組織の損傷やインプラントの移動を防ぎます。
術後に硬い塊や腫れが出た場合、正常ですか？どう対処すればいいですか？
軽度の硬さや腫れは組織の修復過程の自然な反応であり、数週間以内に改善します。発熱や持続的な紅腫が伴う場合は感染の兆候かもしれないため、直ちに医師に相談し、抗生物質や手術による調整を検討してください。
乳房形成術後、授乳機能に影響はありますか？特に注意すべき点はありますか？
手術は一部の患者の授乳に影響を与える可能性がありますが、現代の技術によりリスクは大きく低減しています。腋窩や乳輪切開を選択すれば、乳腺への干渉を最小限に抑えられます。術前に医師とリスクについて十分に相談し、産後に授乳困難が生じた場合は専門の授乳コンサルタントに相談してください。
インプラントの使用年数はどのくらいですか？定期的に交換が必要ですか？
シリコーンや生理食塩水のインプラントは平均して10〜15年使用可能ですが、個人の体質によって異なります。2年ごとに超音波検査やMRI検査を行い、被膜拘縮や膨張などの異常があれば、交換や除去を検討します。
術後に適したブラジャーの選び方は？素材やデザインの違いは何に影響しますか？
術後初期は、ワイヤレスで縫い目のないスポーツブラがおすすめです。組織への圧迫を避けるためです。6週間後にはサポート力のある日常用ブラジャーに切り替え、過度に締め付けたり金属パーツのあるデザインは避けてください。これにより、インプラントの位置や不快感を防ぐことができます。
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