腸内栄養（Enteral Nutrition）は、消化管を通じて直接栄養を供給する治療法であり、経口摂取が不十分な患者を対象としています。この療法は腸の吸収機能を利用し、特殊な配合の栄養液をチューブを通じて胃や腸に投与し、患者の体内栄養バランスと生理機能を維持します。完全静脈栄養と比較して、腸内栄養は腸のバリア機能を維持し、感染リスクを低減するため、現代臨床栄養サポートの重要な方法です。
投与経路に基づき、次の三種類に分類されます：
主に適用されるのは：
初期の投与は通常、低濃度でゆっくり（例：20mL/時）開始し、患者の耐容性に応じて徐々に目標量に増量します。成人の一日の推奨エネルギー摂取範囲は20-35キロカロリー/kg体重、タンパク質摂取量は一般に1.2-1.5g/kgです。長期使用者は3-6ヶ月ごとに栄養状態を評価し、必要に応じて配合成分を調整します。
主な利点は：
一般的な副作用には：
禁忌は：
抗生物質と併用する場合、広域抗生物質が腸内菌叢を破壊する可能性があるため、プロバイオティクスの補充を推奨します。化学療法薬は胃腸の蠕動を遅らせることがあるため、栄養液の注入速度を調整する必要があります。免疫抑制剤との併用時は血糖値の変動を監視し、栄養液が薬物の代謝動態に影響を与える可能性があるため注意が必要です。
多施設研究では、術後の患者において腸内栄養を使用することで感染合併症が40%低減されることが示されています。2017年のESPENガイドラインでは、重症患者は48時間以内に腸内栄養を開始することで予後が改善されると指摘しています。ただし、高齢患者では腸の代謝能力が低いため、初期投与量を減らす必要があります。
代替案には：
腸内栄養の注入速度はどう判断すれば良いですか？
腸内栄養の注入速度は、患者の腸の適応能力に基づいて調整します。初期は低速（例：20-30mL/時）で開始し、腹部膨満や嘔吐がないか観察します。不快感がなければ、2-4時間ごとに10-20mL/時ずつ増やし、最終的に60-120mL/時を目標とします。看護スタッフは定期的に患者の反応を評価し、必要に応じて医療チームと連絡を取り調整します。
腸内栄養チューブの閉塞が起きた場合、どう対処すれば良いですか？
栄養チューブの閉塞が疑われる場合は、まず温水（10-20mL）をパルス状に注入して洗浄します。改善しない場合は、チューブの位置や栄養液の混合状態を確認し、必要に応じて再挿入や交換を行います。重度の閉塞時は直ちに投与を中止し、医療スタッフに連絡して管の再設置または交換を行います。腸への圧迫を避けるためです。
腸内栄養を受けている患者は固体食も同時に摂取できますか？
医師の評価後、一部の患者は少量の低繊維質の固体食を試みることができ、腸内栄養と併用可能です。総熱量を考慮し、過剰または不足しないよう注意します。流動食から始め、腸の耐性を観察します。嚥下障害が重度で消化機能が非常に低い場合は、固体食を一時停止する必要があります。
長期の腸内栄養はどのような栄養失調を引き起こす可能性がありますか？予防策は？
長期使用では、カリウムの不均衡や骨粗鬆症、ビタミン欠乏症が生じることがあります。定期的に血液検査を行い、電解質や栄養指標を確認し、報告に基づいて配合比率を調整します。さらに、3-6ヶ月ごとに骨密度検査を行い、カルシウムやビタミンD、微量元素の補充を検討します。医師の指導のもと適切な予防策を講じることが重要です。
腸内栄養チューブの管理中に感染を防ぐにはどうすれば良いですか？
毎日75%アルコールでチューブ周囲の皮膚を消毒し、接続部の交換を行います。給餌後は30mLの温水をパルス状に注入して洗浄し、ヘパリンナトリウム水で封管して血栓形成を防ぎます。発熱やチューブ口の腫れ、異常な分泌物がある場合は直ちに使用を中止し、医療機関を受診してください。抗生物質治療やチューブの交換が必要になることもあります。
%201.svg)
Copyright © 2025 MedFrontiers. All Rights Reserved.
