電気けいれん療法（Electroconvulsive Therapy, ECT）は、脳に電流を誘発させててんかん発作を引き起こす医療手技であり、主に重度でコントロールが難しい精神疾患の治療に用いられる。この療法は短時間の電流刺激を通じて神経伝達物質のバランスを調整し、特に薬物療法に反応しない患者や迅速な改善が必要な患者に適している。台湾や香港では、ECTは重度のうつ病や重篤な躁病などの主要な治療選択肢とされている。
電気けいれん療法は主に「両側電極」と「片側電極」の二つのモードに分かれ、違いは電流の放出位置にある。両側ECTは効果が高いが認知副作用のリスクも増加する可能性があり、片側はより穏やかである。その作用メカニズムは、てんかん発作を誘発し、脳内のセロトニンやドパミンなどの神経伝達物質の分泌を促進し、前頭前野と辺縁系の異常な代謝活動を修復することに関与している可能性がある。
ECTは主に以下の状況で使用される：
治療の流れは次の通り：
ECTの利点は次の通り：
一般的な短期副作用には：
禁忌は次の通り：
ECTは抗うつ薬や心理療法と併用されるが、次の点に注意：
国際的な研究によると、ECTは重度のうつ病患者において70〜85％の緩和率を示し、単一の薬物療法よりもはるかに高い。長期追跡では、薬物維持療法と併用することで緩和期間を延長できる。薬物治療抵抗性の患者にとっても、ECTは自殺行動を迅速に改善できる唯一の選択肢である。
代替選択肢には：
患者は初回治療前に全身検査、心電図、血液検査を行い、心肺機能や代謝状態を評価する。医師は年齢や健康状態に基づき麻酔の相談が必要か判断し、治療前に少なくとも6〜8時間の絶食を求め、麻酔リスクを低減する。
治療後に一般的に見られる記憶障害はどのくらい続きますか？短期記憶の混乱は通常、治療後数時間から数日以内に改善するが、一部の患者では治療前後の短期記憶の断片を忘れることがあり、この現象は治療終了後数週間で徐々に回復する。長期記憶は通常大きな影響を受けず、認知障害が持続する場合は直ちに医療チームに報告すべきである。
電気けいれん療法の頻度と総回数はどう設定しますか？標準的な治療は週2〜3回で、総回数は6〜12回が一般的であり、症状の重症度と反応に応じて調整される。医師は患者の改善状況に基づき、急性期には集中的に治療し、その後維持療法に移行することが多い。
治療中に普通に仕事や日常活動はできますか？単回の治療後は1〜2時間の観察が必要で、その日は運転や機械操作を避けるべきである。一部の患者は疲労感を感じることがあり、初期は休息時間を設けることが推奨されるが、軽度の活動は通常問題ない。医師は個人の回復状況に応じて仕事の調整を勧める。
治療後に症状の再発を防ぐにはどうすればいいですか？医師は治療後に抗うつ薬や気分安定薬の併用を推奨し、定期的なフォローアップで症状を評価する。再発の兆候があれば追加治療や薬剤の調整が必要となる。患者は規則正しい生活を心掛け、医療チームと密に連携して病状の変化を監視すべきである。
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