アジスロマイシン（Azithromycin）は、広範囲抗生物質であり、マクロライド系抗生物質に属します。主に細菌感染症の治療に用いられ、呼吸器感染症、耳鼻咽喉科感染症、性感染症などを対象とします。この薬は細菌のタンパク質合成を抑制し、病原体の殺菌または増殖抑制に効果的です。
アジスロマイシンは半減期が長いため、服用間隔を長く設定でき、患者の服薬遵守を向上させます。臨床では、コミュニティ獲得性肺炎、急性中耳炎、非複雑性尿路感染症などの治療に頻繁に使用されます。また、ペニシリンアレルギーの患者に対する代替抗生物質としても用いられます。
この薬の学名はアジスロマイシン（Azithromycin）です。台湾や香港では、一般的なブランド名は次の通りです：
地域によって他の製品名も存在します。使用前に薬品ラベルの正確な薬名を確認してください。
ジェネリック医薬品とブランド薬の有効成分は同じですが、剤型や用量に違いがある場合があります。患者は医師または薬剤師の指示に従い、適切な剤型を選択し、自己判断で薬の規格を変更しないでください。
アジスロマイシンはマクロライド系抗生物質に属し、エリスロマイシンやクラリスロマイシンと同じカテゴリーです。このタイプの抗生物質は、細菌のリボソームの50Sサブユニットを阻害し、タンパク質合成を抑制します。その特殊な化学構造により、特定の細菌に対して高い浸透性を持ち、細胞内の細菌に作用します。
β-ラクタム系抗生物質とは異なり、アジスロマイシンはβ-ラクタマーゼに対して安定であり、耐性菌株の感染に適用されます。この薬は緩徐放性タイプにも分類され、組織内で長時間作用します。
主な適応症は以下の通りです：
特定の状況では、HIV感染者のカリニ肺アメーバ肺炎の予防にも用いられます。
この薬は、マイコプラズマ、クラミジア、特定のグラム陽性菌感染に良好な効果を示します。ただし、ウイルス感染（インフルエンザや一般的な風邪など）には効果がなく、抗生物質の乱用は避けてください。
一般的な軽度の副作用は以下の通りです：
発生率は約10-15％で、多くの場合、服薬終了後数日以内に自然に改善します。少数の患者では口の乾きや味覚異常が見られることがあります。
重篤だが稀な副作用には以下があります：
胸痛、動悸、黄疸などの症状が現れた場合は、直ちに薬を中止し、医師の診察を受けてください。
禁忌事項：
この薬は心電図のQT間隔延長を誘発する可能性があるとの報告があり、心臓疾患のある患者は使用前にリスク評価が必要です。
妊娠中は必要な場合にのみ使用し、妊娠後期の使用は新生児の耳鳴りリスクを高める可能性があります。授乳中の女性は避けるべきであり、薬物が乳汁に分泌される可能性があるためです。65歳以上の高齢者や体重が極端に少ない患者は用量調整が必要です。
以下の薬と併用するとリスクが増加します：
併用により心臓毒性や血中濃度の異常が増加する可能性があります。
テオフィリン類と併用すると、後者の半減期が延長されるため、血中濃度の監視が必要です。服用中はアルコール摂取を避け、胃腸障害を悪化させる可能性があります。いかなる処方薬や市販薬を使用する前にも、医師に現在服用している薬を伝えてください。
成人の呼吸器感染症の一般的な用量は、初日500mg、その後は毎日250mg、総治療期間は3〜5日です。小児の用量は体重に基づき、通常は10mg/kg/日です。空腹時に服用可能ですが、食事と一緒に服用すると胃腸障害を軽減できます。
重篤な肝機能障害の患者は用量を減らし、初日に500mg、その後は毎日250mg、治療期間は最大3日です。静脈注射は厳格に医師の指示に従い、速度過快はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。腸管吸収が悪い重症感染症の患者には静脈投与を検討してください。
6時間以内に漏れた場合は、できるだけ早く服用し、次回の服用時間を調整してください。次回の服用時間に近い場合は、漏れた分をスキップし、通常の服用に戻します。一度に二重の量を服用しないでください。分割投与の治療では、医師の指示に厳密に従ってください。
複数回の投薬漏れにより治療が中断した場合は、直ちに医療提供者に連絡し、再評価を受けてください。漏れたために自己判断で単回投与量を増やすことは避けてください。薬物の蓄積や副作用のリスクが高まる可能性があります。
急性過量は重篤な胃腸症状、心律不整、神経系異常を引き起こす可能性があります。直ちに医療機関を受診し、胃洗浄や活性炭吸着を行ってください。重篤な中毒例では入院し、心電図や血中薬物濃度の監視が必要です。
失神、視覚障害、けいれんなどの症状が現れた場合は、緊急医療とみなしてください。医療スタッフは抗不整脈薬や電解質療法を行うことがあり、心臓機能の継続的な監視が必要です。
アジスロマイシン服用中に胃の不快感や吐き気が出た場合、どうすればよいですか？
アジスロマイシンは胃腸の不調を引き起こすことがあるため、食後に服用することを推奨します。症状が続くまたは重度の場合は、薬を粉砕して少量の食物と混ぜて服用したり、医師の指示に従って用量を調整してください。激しい嘔吐や下痢がある場合は、直ちに服薬を中止し、医師に連絡してください。
アジスロマイシンと胃酸抑制剤（例：オメプラゾール）を併用すると効果に影響しますか？
はい、プロトンポンプ阻害薬（例：オメプラゾール）はアジスロマイシンの吸収を低下させる可能性があり、効果が減少することがあります。併用が必要な場合は、服用時間の間隔を調整するか、抗生物質の吸収に干渉しない他の胃薬を選択してください。使用前にすべての併用薬を医師に伝えてください。
アジスロマイシン服用中に食事制限や特定の栄養摂取は必要ですか？
特に制限はありませんが、空腹時の服用は避け、胃腸への刺激を減らすことを推奨します。高繊維の食事は便秘の緩和に役立ち、プロバイオティクスを含む食品（ヨーグルトなど）は腸内環境の改善に寄与します。カフェインやアルコール飲料は吐き気を悪化させる可能性があるため、適量の摂取を心がけてください。
アジスロマイシン療程完了後、症状が完全に消失しない場合、自己判断で服用期間を延長しても良いですか？
絶対に自己判断で延長しないでください！医師の許可なく療程を延長すると、耐性菌の出現や副作用のリスクが高まります。症状が続く場合は、直ちに医療機関を受診し、医師の診断を受けてください。必要に応じて喀痰培養や他の検査を行い、抗生物質の変更や追加治療を検討します。
心律不整の既往歴がある患者がアジスロマイシンを使用する場合、特に注意すべき点は何ですか？
アジスロマイシンは心電図のQT間隔延長を引き起こす可能性があり、心律不整の患者は使用前に心電図の評価が必要です。抗不整脈薬（例：キニジン）と併用する場合は、厳重な監視が必要です。服用中に動悸、めまい、呼吸困難などの症状が出た場合は、直ちに服薬を中止し、医療機関を受診してください。
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