抜歯（Tooth Extraction）は、病気または問題のある歯を歯槽骨から除去する歯科手術です。この治療は、一般的な治療（詰め物や根管治療）では救えない重度の損傷や感染を伴う歯に対して行われます。一般的な適応例には、重度の虫歯、外傷による歯の破損、埋伏智歯による反復炎症、または矯正のためのスペース確保があります。手術は歯科医師または口腔外科医によって行われ、歯の形状や位置に応じて個別の計画が立てられます。
抜歯は、「簡単抜歯」と「外科的抜歯」の二つに分類されます。簡単抜歯は、歯が直立しており、根が曲がっていない場合に適用され、歯科用のピンセットや鉗子を用いて歯を揺さぶりながら取り除きます。外科的抜歯は、埋伏歯や骨折歯、歯茎の切開が必要な場合に行われ、歯茎の一部を切除したり、歯を分割したりし、骨の整形には骨鉗子を使用します。
手術の仕組みには、局所麻酔による痛みの除去、X線や3D画像による歯の構造評価が含まれます。複雑なケースでは全身麻酔や入院治療が必要となることもあります。抜歯後は歯槽窩に血塊が形成され、新しい組織による修復が進みます。この過程は約2〜4週間で完了します。
治療の流れには、術前評価（X線検査と全身の健康状態の評価）、局所麻酔または全身麻酔、歯の除去過程、術後の止血と薬物処置が含まれます。手術時間は複雑さによって異なり、簡単抜歯は約10〜20分、複雑な手術は1〜2時間かかることもあります。患者は医師の指示に従い、鎮痛薬や抗生物質を使用し、刺激性のある食事を避ける必要があります。
重要な注意事項： 高血圧、糖尿病などの慢性疾患を持つ患者は事前に医師に伝える必要があります。血液凝固異常のある方は抗凝固薬の使用時間を調整する必要があります。手術後24時間以内にガーゼを噛み締めて血塊の形成を促し、傷口の癒着を妨げないようにします。
抜歯は痛みの原因を即座に除去し、感染が側頭顎関節や側頭頬部に拡散するのを防ぎます。埋伏歯を除去することで、周囲の歯茎の炎症（智歯冠周囲炎）を防ぎ、口腔の清掃の難易度を改善します。矯正治療中の抜歯は、歯列の調整を効果的に行い、咬合機能や外観を向上させます。
一般的な短期リスクには、術後の出血が2時間以上続く、乾槽症（Alveolar Osteitis）による激しい痛み、感染の拡散による蜂巣炎があります。長期的には、歯槽骨の萎縮による将来のインプラントへの影響や、神経損傷による下顎の一時的な麻痺が考えられます。
重篤な合併症の警告： 高血圧患者は緊張により血圧異常を引き起こす可能性があり、血液疾患の患者は止血が困難になるリスクがあります。糖尿病患者は感染コントロールが難しいため、抗感染処置を強化する必要があります。
禁忌症には、未コントロールの糖尿病（血糖＞300 mg/dL）、急性感染や発熱期、血液疾患（血友病など）、最近の心筋梗塞や脳卒中の患者が含まれます。月経中の女性は、月経の前2日間の手術を避けることが推奨されます。妊娠中は第二期に行い、X線被曝を避ける必要があります。
術後は、清潔保持を徹底し、24時間以内はストローを使った飲食や激しい運動、強くうがいをしないようにします。喫煙者は血塊の脱落を防ぐため、少なくとも48時間は禁煙してください。
抗凝血薬（ワルファリンやアスピリンなど）を服用している場合は、術前7日間は中止または調整が必要です。全身麻酔薬との相互作用により覚醒時間が延長する可能性があるため、麻酔専門医の監督のもとで行います。抗生物質と併用する場合は、手術の3日前から予防的に投薬を開始します。矯正治療と併用する場合は、抜歯の順序を慎重に計画し、歯列の安定性を確保します。インプラント治療と併用する場合は、抜歯後3〜6ヶ月の骨の癒合を待ちます。
歯髄病学の研究によると、重度の感染歯を適時に抜歯することで、感染源を100%除去でき、乾槽症の発生率は約2〜5%です。矯正治療中の抜歯は、咬合の修正成功率を85%以上向上させます。埋伏智歯の抜去は、周囲の歯茎の炎症率を最大90%低減します。
臨床ガイドラインによると、歯の保存コスト（繰り返しの治療や感染リスク）が抜歯コストを超える場合は、抜歯を優先すべきです。長期的な追跡調査では、適切に実施された抜歯は、心内膜炎などの全身性感染の予防に役立ちます。
具体的な状態に応じて代替案を検討します：
ただし、これらの代替案には条件があり、根管治療には歯根の構造が完全であること、歯周病には骨の破壊がIII度未満であることが必要です。医師は、歯の保存の可能性と患者の全体的な健康状態を評価し、最適な方法を決定します。
抜歯前には、口腔X線または3D断層撮影を行い、歯根の形状や神経の位置を評価します。心臓病や血液疾患、抗凝血薬の服用歴がある場合は、事前に歯科医師に伝えてください。また、術前12時間は飲食を控え、口腔を清潔に保ち、ゆったりとした服装で治療に臨むことをおすすめします。
術後に歯茎から出血が続く場合はどうすればいいですか？軽度の出血は正常であり、清潔なガーゼを30〜60分噛み締めて止血します。2時間以上出血が続く場合は、強くうがいしたり傷口を触ったりせず、氷嚢で頬骨周辺を冷やして腫れを抑え、すぐに診療所に連絡してください。出血中に血液を飲み込むと気分が悪くなることがあるため注意してください。
術後の食事にはどのような注意点がありますか？最初の24時間は、冷たい流動食（お粥や果物のピューレなど）を摂取し、腫れを長引かせないようにします。回復期間中は柔らかい食べ物を選び、未治療側で咀嚼し、ストローや強いうがいを避けて、血塊の形成を妨げないようにします（乾槽症を防ぐため）。
予防的に抗生物質を使用する必要がありますか？特定の状況下でのみ使用します。例えば、心内膜炎の既往歴、人工心臓弁、免疫不全の患者には、リスク評価に基づき抗生物質を処方します。健康な人には通常予防的投与は不要であり、過剰な使用は耐性菌のリスクを高めるため、医師の判断に従います。
抜歯後、どのくらいで通常の口腔清掃に戻れますか？術後24時間以内は歯磨きや歯間ブラシの使用を避け、未影響の歯を軽く拭く程度にとどめます。翌日からは温かい塩水で優しくうがいをし、柔らかい歯ブラシで歯茎を丁寧に磨きます。大きな傷（例：智歯抜歯）の場合は、血塊が安定するまで約1週間待つ必要があります。
%201.svg)
Copyright © 2025 MedFrontiers. All Rights Reserved.
