歯科インプラント手術は、人工歯根を顎骨に埋め込み、欠損した歯を永久的に修復する技術です。この手術では、生体適合性の材料（例：チタン）で作られたインプラント体が骨と結合し、義歯を支える基礎構造となります。これにより咀嚼機能の回復、発音の改善、顔貌の改善が可能です。従来の活動式義歯と異なり、インプラントは高い安定性を持ち、自然歯に近い使用感を提供します。
主な適応対象は、単一または複数の歯の欠損、全口無歯症、従来の義歯に不適応な患者です。治療の目的は、咬合系の完全な再構築と、欠損による顎関節の問題や周囲の歯の移動を防ぎ、患者の生活の質と自信を向上させることです。
インプラントの種類には、歯根形状を模した根型インプラント、顎骨に直接埋入する骨内インプラント、骨量不足者向けの臍帯式インプラントがあります。これらの作用メカニズムは、「骨結合」（osseointegration）現象に基づきます。これは、インプラント表面と周囲の骨細胞が直接結合し、安定した生体機械構造を形成することです。
単一歯の欠損、連続した複数歯の欠損に橋渡しが必要な場合、または全口無歯症で固定式義歯を希望する患者に適用されます。患者は、十分な歯槽骨量、良好な口腔衛生状態、未管理の糖尿病などの重篤な全身疾患がないことが条件です。
長期的に活動式義歯に不適応な場合や、欠損による咀嚼機能の著しい低下がある場合も主要な対象です。一部の骨質不足患者は、骨増量手術（骨移植や成長因子治療）を行った後にインプラントを行うこともあります。
手術は三段階に分かれます：
インプラントの長さと直径は、骨質に応じて選択されます。標準的な直径は3.3〜5.0 mmで、長さは骨の高さに合わせて調整します。全口無歯症の場合、4〜6本のインプラントで全口義歯を支えることがあります。
主な利点は次の通りです：
さらに、インプラントは自然歯の咬合力の90%以上を回復でき、見た目も良好で、活動義歯にありがちな滑動や不快感を避けることができます。
短期的な合併症には、術後の腫れ、出血、感染があります。約2〜5%の患者は骨結合失敗によりインプラントが緩むことがあり、その場合は除去して再評価します。長期的なリスクには、周囲組織の炎症（ペリインプラント炎）や神経損傷による一時的な顔面麻痺があります。
重篤な合併症には、感染の顎関節への拡散、骨吸収の促進、免疫反応による拒絶反応があります。術後に口腔衛生を維持しないと、インプラントの耐用年数が短くなる可能性があります。
禁忌には、重度の骨質不足（骨増量治療未実施）、未管理の糖尿病（HbA1c>9%）、血友病や抗凝血薬使用者があります。喫煙者は骨結合失敗のリスクが高まるため、術前に少なくとも2週間禁煙することが推奨されます。
術後は厳格な口腔清掃を行い、特殊な歯間ブラシや洗浄器を使用します。心臓弁膜症の患者は、感染予防のために術前後に抗生物質を服用する必要があります。
矯正治療と併用する場合は、歯列矯正を完了してからインプラントを行います。歯周病治療と併用する場合は、炎症をコントロールしてから実施します。ビスホスホネート系薬剤（骨粗しょう症治療薬）を使用している場合は、骨結合に影響を与える可能性があるため、医師と薬剤計画を調整します。
放射線治療を受けている患者は、特に注意が必要です。頭頸部の放射線治療歴がある場合は、骨の修復能力が低下している可能性があるため、特殊なインプラント設計や治療範囲の縮小を検討します。
10年追跡調査によると、顎骨の状態が良好な患者では成功率は95%以上に達します。5年生存率は、顎骨密度不足の患者で約85〜90%、GBR（骨誘導再生術）を併用すると90%以上に向上します。審美と機能の評価では、患者満足度は92%に達します。
活動式義歯と比較すると、インプラントは咀嚼力の80〜90%を回復でき、活動義歯は約40〜50%です。長期的な研究により、顎関節疾患の発症率が約30%低減することも確認されています。
活動式義歯は毎日取り外して清掃する必要がありますが、コストが低く、多数歯欠損に適しています。固定式ブリッジは健康な隣接歯を削る必要があり、骨吸収を防止できません。即時負荷技術（Immediate Loading）は治療期間を短縮できますが、長期成功率は従来法よりやや低いです。
顎関節の異常がある患者は、咬合治療を先に行うか、全口即時インプラント（All-on-4）を選択し、骨移植の必要性を減らすこともあります。
患者は全口X線、3Dコンピュータ断層撮影、歯茎の健康状態の検査を受け、骨密度や神経の位置を評価します。糖尿病、骨粗しょう症、放射線治療を受けている場合は、リスクを評価し治療計画を調整します。手術前には禁煙し、抗凝血薬などの服用状況も医師に伝える必要があります。これにより出血リスクを低減します。
インプラント手術後の腫れや痛みはどう緩和しますか？術後24時間以内に氷嚢を使用して腫れを抑え、医師の指示に従って痛み止めを服用します。傷口を早期に触れないよう注意し、歯磨きは避け、医師指定のうがい薬を使用します。出血が48時間以上続く場合や発熱がある場合は、直ちに医療機関を受診してください。
術後の食事にはどのような注意点がありますか？熱い食べ物や硬い食べ物は食べられますか？手術後24時間は冷たい流動食（お粥、ヨーグルトなど）を推奨し、48時間後には軟らかい食べ物（蒸し魚、マッシュポテトなど）に切り替えます。熱すぎる食べ物や硬い食べ物、咀嚼に力を入れる食事は避け、少なくとも6週間はインプラント側での咀嚼を控え、骨の結合過程を妨げないようにします。
インプラント感染のリスクをどう低減しますか？日常の清掃で注意すべきことは何ですか？抗菌性のうがい薬を使用し、傷口に手を触れないよう注意します。回復期間中は外出を控え、汚染物質が口腔内に入るのを避けます。持続的な腫れや膿、異臭がある場合はすぐに受診してください。術後半年以内は、3〜6ヶ月ごとに定期的に骨の結合状態を確認します。
インプラントの耐用年数と成功率に影響する要因は何ですか？成功率は95%以上のケースが多く、骨質、手術技術、口腔衛生習慣に依存します。良好な骨密度と定期的な歯のクリーニング、喫煙の回避、日常の口腔ケアを徹底することで、インプラントは15年以上使用可能です。歯周病の放置や歯肉の炎症は、インプラントの失敗リスクを高めるため注意が必要です。
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