登革熱の治療法は主に症状に対する支持療法であり、現在のところ特異的な抗ウイルス薬は利用できません。治療の中心は、患者の体液バランスを維持し、発熱や関節痛を緩和し、出血リスクや臓器機能を継続的に監視することにあります。
治療の目的には、1. 脱水と電解質異常の予防 2. 高熱と痛みのコントロール 3. 出血傾向とショックへの即時対応が含まれます。医療従事者は、病状の重症度に応じて治療戦略を調整する必要があります。
主な治療は三つに分類されます：1. 液体補充療法：経口または静脈注射による体液回復 2. 症状緩和薬：解熱剤や鎮痛剤 3. 監視と支持療法：血小板数値と臓器機能の継続的追跡です。
静脈補液のメカニズムは、血液容量を直接補充し、脱水による血圧低下を緩和することにあります。医師は患者の尿量と血圧に基づいて輸液速度を調整し、過剰な輸液による肺水腫を防ぎます。
実験室で確定診断された登革熱患者に適用され、特に以下の場合に推奨されます：1. 経口補水不足による脱水症状 2. 39°Cを超える発熱で日常活動に支障をきたす場合 3. 血小板の急激な低下が見られる重症兆候。
禁忌事項には、1. 治療薬成分に対するアレルギー 2. 重度の肝臓・腎臓機能障害を伴う場合は用量調整が必要 3. 妊婦がNSAIDsを使用する場合は特に注意が必要です。
経口補水塩溶液は1時間あたり250-500ccの摂取を推奨し、重度の脱水患者には静脈注射のリンゲル液を行います。解熱薬としてはアセトアミノフェン（パラセタモール）の一日総量は4gを超えないようにします。
アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬の使用は禁止されており、出血傾向を悪化させる恐れがあります。輸液速度は体重に基づいて計算し、大人は通常60-100滴/分を維持します。
この療法は患者の全体的な生存率を著しく向上させ、特にタイプIIIおよびタイプIVの重症登革熱において、適時の補液により死亡率を20%から5%以下に低減できます。
考えられる合併症には：1. 静脈輸液の過速による肺水腫 2. 長期臥床による深部静脈血栓症 3. 過剰な解熱薬使用による肝障害があります。
重篤な副作用の警告：呼吸困難、意識障害、皮膚の紫斑点が現れた場合は直ちに医療チームに報告してください。
治療期間中は毎日血球数と肝腎機能を追跡し、血小板が20,000/μL未満の場合は緊急指標とみなします。
抗凝血薬との併用時には用量調整が必要です。登革熱自体が血小板機能に干渉する可能性があるためです。抗生物質による感染治療時は、薬物の代謝経路に注意してください。
他の解熱薬と併用する場合、アセトアミノフェンの総量は1日4gを超えないようにし、肝毒性の蓄積を避けてください。
世界保健機関（WHO）の2022年ガイドラインによると、標準化された補液療法により入院患者の入院期間を30%短縮できます。大規模臨床試験では、適時の水分補給によりショックリスクを65%低減できることが示されています。
支持療法は小児患者に対して効果率が98%に達し、特に電解質補充後は血圧の安定時間が平均4時間短縮されました。
実験的治療には、単株抗体薬のTAK-003があり、現在第3相臨床試験段階にあります。インターフェロンα-2bは一部の国でウイルス複製抑制に使用されていますが、WHOでは一般的に推奨されていません。
実験室研究では、白血球介素阻害剤が過剰な免疫反応を調節する可能性がありますが、臨床的な証拠は十分ではありません。
患者は消化の良い淡泊な食事を中心に摂取し、米粥や蒸し野菜などを推奨します。刺激物や消化しにくい食品は避けてください。十分な水分補給を行い、経口電解質液で脱水を予防します。ただし、カフェインや高糖分の飲料は避けてください。下痢や吐き気がある場合は少量ずつ分けて食べ、医師に相談して食事内容を調整してください。
発熱時に自分で解熱剤を服用しても良いですか？登革熱の発熱初期には、出血リスクを高める可能性があるため、NSAIDs（例：イブプロフェン）の自己服用は推奨されません。代わりにアセトアミノフェン（パラセタモール）を用いて体温をコントロールし、医師の指示に従った用量を守ることが重要です。高熱が持続したり、他の重篤な症状が伴う場合は、直ちに医療機関を受診してください。
治療後、どのくらいで日常活動に復帰できますか？治療後は少なくとも1〜2週間休養し、血小板数値が正常に戻り出血傾向がなくなるまで軽度の活動を徐々に再開します。激しい運動や重労働は、完全回復後の4週間は控え、合併症を防ぎます。回復期間中は過度な日光曝露や温度変化を避け、体力の消耗を防ぎましょう。
治療後の出血合併症をどう予防すれば良いですか？治療期間中は、歯磨きを強くしすぎたり、重い物を持ち上げたり、激しい咳を避けて粘膜の出血を防ぎます。柔らかい毛の歯ブラシやうがい薬を使用し、歯間ブラシは控えめにしてください。歯茎からの出血、皮下出血、血尿が見られた場合は直ちに診察を受け、血小板数値を確認し、医師の指示に従ってケアを調整してください。
登革熱治療の成功率とリスクはどれくらいですか？支持療法により、多くの患者は1〜2週間以内に回復しますが、重症型の登革熱患者は入院して監視が必要です。治療の成功率は約95%以上であり、早期診断と出血やショック兆候の継続的な観察が重要です。死亡リスクは、適切な治療が遅れた重症例に多く見られますので、医師の指示に従い、定期的なフォローアップを行うことが不可欠です。」
%201.svg)
Copyright © 2025 MedFrontiers. All Rights Reserved.
