鉄フェリチン検査は血液検査の一つで、主に体内の鉄貯蔵量と鉄代謝状態を評価するために使用されます。この検査は血液中の鉄フェリチン濃度を測定し、鉄欠乏性貧血、鉄過剰、またはその他の鉄代謝異常の診断に役立ちます。鉄フェリチンは肝細胞によって生成されるタンパク質で、その濃度は肝臓に貯蔵されている鉄の量を直接反映します。したがって、鉄の栄養状態の重要な指標となります。
この検査は血紅素や血清鉄など他の指標と併せて分析され、より包括的な診断根拠を提供します。鉄代謝の他の検査と比較して、鉄フェリチン検査は高感度を持ち、鉄代謝の異常を早期に発見できるため、慢性疾患患者や栄養評価に特に適しています。
鉄フェリチン検査は診断用の臨床検査であり、静脈または指先から血液サンプルを採取します。その仕組みは、鉄フェリチン濃度と鉄貯蔵量が正の相関を持つことに基づいています。体内の鉄貯蔵が十分な場合、鉄フェリチン濃度は上昇し、不足している場合は低下します。この指標は、栄養性の鉄欠乏と他のタイプの貧血を区別するのに役立ちます。
検査結果は通常、ナノグラム/ミリリットル（ng/mL）で表示され、正常範囲は検査機関によって異なりますが、一般的には20〜200 ng/mLの範囲です。結果は臨床症状や他の検査データと併せて解釈し、誤診を避ける必要があります。
鉄フェリチン検査は、鉄欠乏性貧血、慢性疾患による鉄代謝異常、遺伝性血色病（鉄過剰）の疑いのある患者の診断に主に適用されます。例えば、長期の慢性炎症患者は鉄調節の乱れにより鉄フェリチン濃度が異常となることがあり、この検査は医師が鉄代謝状態を評価するのに役立ちます。
また、この検査は鉄剤治療の効果をモニタリングしたり、血液透析や複数回の輸血を受けている患者の鉄貯蔵量を評価したりするためにも使用されます。妊婦や子供の栄養評価においても、鉄フェリチン濃度は鉄の栄養状態を客観的に示す指標となります。
検査は静脈血または指先からの採血で行われ、特別な準備は必要ありませんが、検査前24時間は激しい運動や大量の飲酒を避けることが推奨されます。通常、検査には3〜5ミリリットルの血液サンプルが必要で、結果は約1〜3営業日で得られます。
この検査には投与量の制限はありませんが、血液凝固障害のある患者は医療従事者に通知し、圧迫止血法に切り替える必要があります。再検査の間隔は病状により異なり、治療効果の追跡には2〜4週間ごとに再検査を行うことがあります。
検査自体のリスクは非常に低いですが、採血部位に一時的なあざや痛みが生じることがあります。抗凝血剤（例：ヘパリン）に対してアレルギーを持つ患者は事前に医療従事者に伝える必要があります。
重篤なリスク：血液凝固障害のある患者では、採血後に出血が止まらない可能性があり、血友病患者は合併症を避けるために採血手順を調整する必要があります。
禁忌は、重度の凝固障害や採血部位の感染です。妊婦は必要性を評価するために医師に伝える必要があります。妊娠中は代謝の変化により鉄フェリチン濃度が異常になることがあるためです。
検査前に服用中の薬剤（鉄剤や免疫抑制剤など）を医師に伝える必要があります。これらは検査結果に影響を与える可能性があります。
鉄フェリチン検査は他の治療と直接的な相互作用はありませんが、以下の状況では結果に影響を与える可能性があります：
多くの臨床研究により、鉄フェリチン濃度は骨髄の鉄貯蔵量と有意に正の相関を示すことが証明されています（r>0.8）。世界保健機関（WHO）は、鉄フェリチン<30 ng/mLを鉄欠乏性貧血の診断基準の一つと推奨しています。
鉄過剰疾患のモニタリングにおいては、鉄フェリチン>1000 ng/mLは遺伝性血色病の患者に一般的です。多くの研究は、この検査が鉄欠乏の診断に対して90%以上の感度と85%以上の特異度を持つことを示しています。
代替検査には以下が含まれます：
しかし、これらの方法には制限があり、例えばTIBCは炎症反応に影響されやすく、骨髄穿刺は侵襲性が高いため、鉄フェリチン検査が臨床の第一選択の非侵襲的スクリーニングツールとして依然として広く用いられています。
検査前24時間は激しい運動や大量の飲酒を避け、8〜12時間の絶食を推奨します。肝素、経口避妊薬、非ステロイド性抗炎症薬など、結果に干渉する可能性のある薬を服用している場合は、事前に医師に伝え、必要に応じて中止することを検討してください。
鉄フェリチン検査の結果が異常だった場合、必ず貧血があるということですか？鉄フェリチン値の異常は、体内の鉄貯蔵が不足または過剰であることを示す場合がありますが、血紅素やトランスフェリン飽和度など他の指標と併せて総合的に判断する必要があります。例えば、鉄フェリチンが低い場合は栄養不足や慢性的な出血と関連している可能性がありますが、必ずしも鉄欠乏性貧血を意味するわけではなく、医師による詳細な分析が必要です。
なぜ医師は鉄フェリチン検査を繰り返すことを勧めるのですか？最初の検査結果と臨床症状が一致しない場合（例：鉄フェリチンが低いが疲労感がない）、または患者が鉄剤治療を受けている場合、治療効果を追跡するために再検査を行うことがあります。また、急性炎症や肝疾患などにより結果が変動することもあるため、複数回の測定で真の値を確認します。
鉄フェリチン検査の結果に影響を与える日常的な要因は何ですか？最近の感染や炎症反応、肝機能障害、肥満などが鉄フェリチン値を上昇させることがあります。一方、厳格な食事制限や大量の飲酒は濃度を低下させる可能性があります。採血は早朝に空腹時に行うと、最も安定した値を得られることが多いです。
鉄フェリチン検査と一般的な血液検査の違いは何ですか？血液検査は主に赤血球、白血球、血小板の数値を分析しますが、鉄フェリチン検査は体内の鉄貯蔵量を評価し、鉄不足や過剰に関連する疾患の診断に用いられます。両者は併用されることが多く、例えば、貧血患者で血紅素は正常だが鉄フェリチンが低い場合は、鉄の摂取や治療戦略の調整を示唆します。
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