抗炎薬は、炎症反応を抑制し、組織の損傷を軽減するために使用される薬物の一種であり、さまざまな炎症関連疾患の治療に主に用いられます。体内の炎症因子を調節することで、紅腫、熱、痛みなどの症状を緩和し、長期的な炎症による組織の線維化や臓器損傷を防ぎます。作用機序や副作用の違いにより、抗炎症薬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、ステロイドホルモン、生物製剤などに分類されます。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）にはイブプロフェンなどがあり、シクロオキシゲナーゼ（COX）を抑制してプロスタグランジンの合成を阻止し、抗炎症と鎮痛効果を得ます。ステロイド薬のプレドニゾロンは、炎症信号伝達を直接抑制し、サイトカインの放出を減少させます。生物製剤の例としては、TNF-α単クローン抗体があり、特定の炎症経路を正確に阻害します。
急性および慢性の炎症性疾患に適応し、関節リウマチ、乾燥症、炎症性腸疾患、術後の組織腫脹などに用いられます。急性外傷や感染後の炎症、アレルギー性皮膚炎の症状管理にも使用されます。一部の薬剤、例えばコルチコステロイドは、多発性硬化症や全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患の治療にも用いられます。
最も一般的な投与形態は錠剤やカプセルの経口投与であり、NSAIDsは通常1日2〜3回服用します。ステロイドは経口、注射、局所用薬として使用され、長期使用の場合は「段階的減量」の原則に従う必要があります。生物製剤は皮下注射または静脈注射が多く、用量は体重や疾患の重症度に応じて調整されます。
主な効果は、痛みの迅速な緩和、関節の可動域の改善、疾患進行の抑制です。非ステロイド薬は軽度の炎症管理において安全性が高く、生物製剤は特定の炎症経路を標的とすることで全身性の副作用を低減します。局所用薬（眼薬や軟膏など）は全身吸収を抑え、治療効果の精度を高めます。
一般的な副作用には胃腸障害、めまい、浮腫があります。長期使用のステロイドは骨粗鬆症や高血糖を引き起こす可能性があり、生物製剤は感染リスクを増加させることがあります。重篤な副作用としては胃出血、免疫抑制、心血管イベントなどがあり、定期的な肝機能・腎機能のモニタリングが推奨されます。
禁忌には、胃潰瘍の既往、重度の肝臓・腎臓機能障害、未コントロールの高血圧があります。妊娠中の女性は特に後期に一部のNSAIDsを避けるべきであり、ステロイドは胎児の成長に影響を与える可能性があります。治療期間中は飲酒を避け、他の補助療法を使用している場合は医師に伝える必要があります。
抗凝血剤と併用すると出血リスクが増加し、利尿剤と併用すると後者の効果が低下することがあります。生物製剤と免疫抑制剤の併用時は免疫抑制の程度を注意深く監視します。NSAIDs服用中に抗酸剤を使用する場合は、服用間隔の調整が必要になることがあります。
臨床試験では、NSAIDsは急性痛風発作の緩和率が70%以上に達し、ステロイドは全身性炎症疾患の緩和率が85%に達することが示されています。長期追跡研究は、生物製剤が関節リウマチの関節破壊の進行を遅らせることを証明しています。治療反応は個人差があり、画像診断や血液検査と併用して効果を評価します。
非薬物療法には物理療法、冷熱療法、関節保護訓練があります。伝統的な漢方薬としては、白花蛇舌草や雷公藤の抽出物が特定の文化背景で使用されています。自己免疫疾患に対する代替薬としては、ジャヌスキナーゼ阻害剤やIL-6受容体阻害剤などの単クローン抗体も選択肢となります。
抗炎症薬服用中に胃の不調が出た場合、どうすればよいですか？
NSAIDs使用時に胃痛や胸焼けなどの症状が出た場合は、食後に服用して胃への刺激を軽減することをおすすめします。医師に相談して胃粘膜保護剤の併用や他の抗炎症薬への切り替えを検討してください。症状が続く場合は直ちに服薬を中止し、医療機関を受診してください。
長期使用の抗炎症薬は肝臓や腎臓に影響しますか？
一部の抗炎症薬は長期使用により肝臓や腎臓に負担をかける可能性があります。医師は患者の年齢や基礎疾患に基づいて用量を調整し、定期的に血液検査を行い肝腎機能を監視します。既存の肝臓や腎臓の問題がある場合は、より影響の少ない薬剤を選択します。
抗炎症治療中の食事で注意すべき点は何ですか？
アルコールの過剰摂取を避けることが重要です。いくつかの抗炎症薬はアルコールと併用すると胃腸障害を悪化させる可能性があります。食物繊維を多く摂取し、水分を十分に取ることで消化器系への負担を軽減できます。高塩分の食事は浮腫の副作用を悪化させることがあるため、塩分摂取を控えめにしてください。
異なる種類の抗炎症薬の主な違いは何ですか？
NSAIDsとステロイド抗炎症薬は作用機序と副作用に明確な違いがあります。NSAIDsは炎症媒介物の生成を抑制し、急性炎症に適しています。一方、ステロイドは免疫反応を直接抑制しますが、長期的には血糖値の変動などの副作用を引き起こすことがあります。新しい薬剤の生物製剤は、特定の炎症経路を標的とし、中重度の免疫関連疾患に適用されます。
抗炎症薬と他の薬を併用する際の注意点は何ですか？
抗凝血剤や降圧薬、糖尿病治療薬との併用は相互作用を引き起こす可能性があります。例えば、NSAIDsは抗凝血剤の効果を低減させたり、血圧を上昇させたりすることがあります。服用前に、すべての薬剤（処方薬・市販薬・漢方薬も含む）を医師に伝え、薬物相互作用や毒性の蓄積を避けるようにしてください。
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