乳房縮小術（マンモプラスティー）は、過大な乳房の体積を縮小し、乳房の過重による生理的および心理的問題を改善する外科手術です。この手術は乳房の形状を調整し、背中や首の痛みを軽減し、患者の日常活動の便宜を取り戻すのに役立ちます。適応対象は、乳房組織の過剰発達による不快感や心理的ストレスを伴うケースが一般的です。
手術は主に過剰な脂肪、腺組織、皮膚組織を切除し、身体のバランスに調和したサイズに再形成します。医師は患者の体型やニーズに応じて最適な切開方法と修復技術を選択し、美観と機能の両面を改善します。
乳房縮小術は主に三種類の切開技術に分かれます：垂直切開法、延長切開法、環状切開法です。垂直切開法は乳輪周囲に垂直の切開を行い、中程度の組織除去に適しています。延長切開法は下垂調整機能を追加し、重度の下垂ケースに適用されます。環状切開法は乳輪の形状を保ちますが、より目立つ傷跡が残る可能性があります。
手術のメカニズムには、組織の切除、皮膚の引き締め、乳頭神経の再構築が含まれます。医師は過剰な脂肪と腺体を除去し、乳頭の位置を再調整し、皮膚を縫合して新しい形状を形成します。この過程では乳頭の神経と血流を慎重に保護し、授乳機能と感覚を維持します。
主に乳房の過剰発育による慢性的な痛み、肩や首のこり、背中の筋肉の疲労、姿勢の異常などの問題を抱える患者に適用されます。その他の適応症には、乳房の垂れによる皮膚炎や衣服の着用困難、外見に対する不安からくる心理的障害が含まれます。
また、過剰な乳房組織の増殖があるが、病理的な肥大ではないケースにも適用されます。ただし、BMIが正常範囲内で精神的に安定している必要があります。医師は患者の年齢、組織の弾力性、希望を評価し、手術の適応性を判断します。
通常、全身麻酔下で行われ、入院期間は1〜3日です。医師は乳房の大きさに基づき、切除すべき組織量を計算します。一般的には片側250〜500グラムの範囲で切除されますが、具体的な量は個人の条件により調整されます。手術時間は約3〜5時間で、組織の切除、皮膚の引き締め、縫合を含みます。
術後は圧迫バストバンドを4〜6週間着用し、リハビリ運動を行って活動範囲を回復します。医師は痛み止めや抗生物質を処方し、瘢痕の回復状況を定期的に追跡します。術後6ヶ月以内は激しい運動を避け、組織の固定を確実にします。
この手術は乳房の形状を永久に調整でき、傷跡も目立ちにくいです。研究によると、術後6ヶ月で生活の質が著しく向上し、背中の痛みの頻度が減少し、心理状態も改善されると報告されています。
重篤なリスクには麻酔合併症や血管塞栓症があり、発生率は約0.5%〜2%です。少数のケースでは授乳機能の障害が生じる可能性があり、術前に医師と十分に相談する必要があります。
術前には抗凝血薬の使用を少なくとも2週間中止し、糖尿病などの慢性疾患を管理します。妊娠中、重度の凝血障害、精神的準備不足の患者は手術を延期すべきです。術後は感染や出血を防ぐために指示されたケアを厳守します。
禁忌症には、18歳未満（組織が完全に発達していない）、活動性の感染症、心肺機能不全の患者が含まれます。乳房手術を受けた経験のある患者は、組織の状態を評価するために医師に伝える必要があります。
化学療法やホルモン療法を受けている患者は、組織の修復を妨げないように手術のタイミングを調整する必要があります。抗凝血薬との相互作用により出血リスクが高まるため、麻酔前に中止します。
豊胸術や脂肪吸引との併用は慎重に行い、組織の除去量と皮膚の弾力性を考慮します。医師は複数の治療を併用した場合の潜在的なリスクと利益を評価します。
臨床研究によると、患者の85％が術後1年で痛みの指標が50％以上低下し、姿勢の改善率は92％に達します。長期追跡では、形状の維持率は10年以内に80％に達しますが、個人の組織回復の差に注意が必要です。
ランダム化比較試験は、この手術が非手術療法よりも心理的健康の改善に有意に効果的であることを証明しています。ただし、効果は医師の技術や組織の状態に密接に関連しているため、経験豊富な外科チームを選択することが重要です。
非手術の選択肢には、医療用サポートブラジャーの着用があり、一時的に痛みを軽減できますが、形状の永久的な改善はできません。薬物療法として抗エストロゲン薬が軽度の症状緩和に役立つ場合がありますが、効果は限定的でホルモンの副作用も伴います。
脂肪吸引は一部の脂肪を除去できますが、皮膚のたるみや組織の過剰発達には対応できません。患者は代替案の制限を理解し、医師のアドバイスに従って最適な選択をする必要があります。
手術後、傷口の癒合状況が正常かどうかをどう判断しますか？
傷口の癒合状況は、赤みや腫れの程度、分泌物の性質、痛みの程度を観察することで判断します。一般的に、術後1〜2週間以内の軽度の腫れは正常範囲ですが、膿や異常な発熱、持続的な激痛がある場合は、すぐに医師に連絡してください。医師は定期的に診察と触診を行い、癒合の進行状況を評価し、必要に応じてケアの指示を調整します。
術後、どのような日常活動を避けるべきですか？
術後6週間は、5キログラムを超える重い物を持ち上げることや、ゴルフや水泳などの大きな腕の動きを避けてください。これにより組織の固定を妨げることを防ぎます。医師指定のサポートブラジャーを着用し、過度な屈曲やタイトな衣服の着用を避け、縫合部への皮膚の張りによる圧力を軽減してください。
術後、乳輪や乳溝の形状の変化は後続の治療で調整可能ですか？
術後の組織収縮により乳輪が拡大したり乳溝が非対称になった場合、完全に癒合した後（通常は6ヶ月から1年後）に医師と相談し、修正手術を検討します。ただし、二次手術にはリスクと効果の制限があるため、医師は組織の弾力性や瘢痕の状態を評価し、可能性を判断します。
授乳機能は術後も永久的に影響を受けますか？
手術は乳管の構造に影響を与えるため、約30〜50％の患者で授乳能力の低下や完全喪失が生じる可能性があります。医師は切開の計画時に主要な乳管系統をできるだけ保存しますが、このリスクについて患者に十分に説明し、妊娠計画についても事前に相談すべきです。
術後の傷跡の目立ちやすさは何によって左右されますか？
傷跡の目立ちやすさは、個人の皮膚の修復能力や術後のケアの徹底度に大きく依存します。瘢痕やケロイド傾向のある皮膚タイプの患者には、医師は圧迫包帯や薬物療法を推奨します。定期的なシリコーンジェルの使用やレーザー治療も傷跡の質を改善するのに役立ちます。
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