BiPAP（双水平陽圧呼吸器）は、侵襲性のない呼吸補助療法であり、主に睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea）の治療に用いられます。この療法はマスクを通じて呼吸周期中に異なる圧力を提供し、上気道を開存させて筋肉の弛緩による気道閉塞を防ぎます。従来のCPAP（単一圧力）と異なり、BiPAPは吸気と呼気のニーズに応じて圧力を調整でき、患者の快適性を向上させ、特に複雑な症状やCPAP不適応の患者に適しています。
BiPAPの主な目的は、血中酸素飽和度の改善、呼吸停止の回数の減少、正常な睡眠構造の回復です。重度の閉塞性睡眠時無呼吸症候群、混合型呼吸停止、また心肺疾患を伴う患者によく使用されます。治療は医師が個々の状態に基づいて圧力パラメータを設定し、生活習慣の調整と併用して最適な効果を得る必要があります。
BiPAPは非侵襲的換気技術であり、機器によって2つの圧力を生成します。吸気時には「吸気陽圧（IPAP）」を高めて気道を拡張し、呼気時には「呼気陽圧（EPAP）」に下げて呼気抵抗を軽減します。この二相圧力調整は、睡眠中の筋肉弛緩による気道閉塞に効果的であり、特に胸壁が硬い患者や呼吸筋力が不足している患者に顕著な効果があります。
機器は患者の呼吸頻度に応じて圧力を自動調整し、一部の高機能モデルは呼吸停止イベントを検知して即時に反応します。治療には密閉性の良いマスクの使用が必要で、気流の効率を確保し、漏れを防ぐことが重要です。
この療法は術後の短期換気サポートや、高圧設定を必要とするが単一圧力に耐えられない患者にも適用されます。医師は多週期睡眠検査（ポリソムノグラフィー）の結果に基づいて適応を判断します。
BiPAPは就寝時にマスクを装着し、設定された圧力に基づいて吸気と呼気段階で圧力を提供します。初期圧力は通常、医師が病状に応じて設定し、例としてIPAP 10-20 cmH₂O、EPAP 4-8 cmH₂Oが挙げられます。効果に応じて調整し、患者は毎日少なくとも7時間使用することが推奨されます。
操作には専門的な訓練が必要で、マスクの選択、清掃、メンテナンス、故障対応を含みます。一部の装置には加湿機能があり、口の乾きなどの不快感を軽減します。長期使用には3-6ヶ月ごとに設定値の再評価と定期的な検査が必要です。
BiPAPの主な利点は、二相圧力設計により単一高圧による不快感を軽減し、使用の順守性を向上させる点です。CPAPと比較して、より複雑な呼吸パターンに対応でき、特に高炭酸血症を伴う患者の肺胞換気量を改善します。臨床研究では、約80%の患者でAHI（呼吸停止指数）が50%以上低減することが示されています。
その他のメリットには以下が含まれます：
短期的な副作用には以下が含まれます：
重篤なリスクには：過剰な圧力設定により気胸を引き起こす可能性や、長期使用による呼吸筋の萎縮があります。マスクの不適合により治療を中断する患者もいるため、定期的なフォローアップとパラメータの調整が必要です。胸痛、めまい、血中酸素飽和度の急激な低下があれば直ちに使用を中止し、医療機関を受診してください。
使用時の注意点は以下の通りです：
禁忌症：頭蓋顔面構造異常によりマスクの密着が不可能な場合、重度の肺気腫や気胸のリスクがある患者、自発的に装置を外すことができない意識障害者、胸壁外傷や重度の気道閉塞患者は使用を避けるべきです。
BiPAPは他の医療処置と併用する必要があります。例えば酸素療法と併用する場合は過換気を避けるために圧力パラメータを調整します。鎮静薬や筋弛緩薬と併用すると呼吸抑制が増強される可能性があるため、医師の評価のもとで使用します。気管挿管や正圧換気を併用している重症患者は呼吸筋の協調性を厳重に監視する必要があります。
薬物療法では、鎮静剤や咳止め薬の自己調整は避けるべきです。これらの薬は呼吸駆動に影響を与える可能性があります。口腔矯正器や外科手術後のリハビリ中の患者は、解剖学的変化に応じて圧力パラメータを調整します。
多くのランダム化比較試験により、BiPAPは中等度から重度のOSA患者のAHIを平均70%以上低減させ、日中の眠気や心血管・代謝指標を改善することが示されています。COPD患者では、血中酸素飽和度を95%以上に向上させ、入院率を低減します。長期追跡研究では、規則的な使用により心不全患者の低酸素による急性発作の頻度を減少させることが示されています。ただし、効果は患者の順守性に大きく依存し、毎日4時間以上の使用が症状の顕著な改善に必要です。個人差もあり、定期的な設定調整が重要です。
BiPAPが適さない場合は、以下を検討します：
生活習慣の改善（体重減少、仰向け睡眠の回避、禁煙）と併用可能です。代替療法の選択は、患者の症状の重症度、解剖学的異常の種類、耐性に基づいて総合的に判断されます。
A：まずマスクの密着性を確認し、ヘッドギアの締め付けを調整するか、シールパッドを交換してください。問題が続く場合は医療チームに相談し、マスクの種類や圧力設定の再評価が必要です。日常的にマスクを清掃し、異物による通気口の詰まりを防ぎましょう。
Q：BiPAP治療中に睡眠姿勢を調整する必要がありますか？A：側臥位での睡眠を推奨します。これは気道閉塞リスクを減らすためです。ただし、BiPAPはさまざまな睡眠姿勢に適応します。仰向けで症状が悪化する場合は、医師がこの姿勢での圧力を調整したり、専用の睡眠姿勢補助具を提案したりします。
Q：長期間の使用で皮膚に長期的な影響はありますか？A：正しく使用すれば通常は問題ありませんが、長期にわたりマスク接触部に圧痕や皮膚の敏感さが生じることがあります。定期的に異なるタイプのマスクに交換し、アレルギー素材を避け、皮膚を清潔かつ乾燥させることが推奨されます。重度の不快感がある場合は直ちに使用を中止し、医師に相談してください。
Q：BiPAP治療の初期段階でどのような不快感がありますか？A：一部の患者は鼻腔の乾燥、めまい、頭痛を感じることがありますが、通常は1-2週間の適応期間後に改善します。症状が続く場合は、医師が圧力パラメータを調整したり、加湿器の使用を提案したりします。通気の快適性を向上させるためです。
Q：出張や旅行中にBiPAPを使用できますか？A：可能です。ただし、予備の電源、マスクの付属品、医師の使用説明書を携帯してください。出発前に空港や宿泊先の電圧仕様を確認し、緊急時の支援を受けられるよう目的地の医療機関と連絡を取ることを推奨します。
%201.svg)
Copyright © 2025 MedFrontiers. All Rights Reserved.
