物質使用障害の症状

物質使用障害は複雑な脳の疾患であり、その核心は依存性物質の強制的な使用行動にあります。症状は生理的依存だけでなく、心理的、社会的機能および行動パターンの包括的な変化も含みます。早期に症状を認識することは疾患の悪化を防ぐ上で極めて重要ですが、多くの人が症状の認識不足により治療の機会を逃しています。

この疾患の症状は、生理的依存、心理的依存、および社会的機能障害の3つのカテゴリーに分けられます。患者は耐性の増加、離脱反応、強迫的な使用行動を伴うことが多く、これらの症状は病気の進行とともに徐々に悪化します。これらの症状の段階的な変化を理解することは、家族や医療従事者が早期に介入するのに役立ちます。

早期症状と兆候

早期症状は一般的に行動パターンの微細な変化に現れ、これらの兆候は見逃されやすいです。患者は次のような兆候を示し始めることがあります：物質使用後の興奮感の持続時間が短縮し、同じ効果を得るために用量を増やす必要が出てくる（耐性現象）。また、他者からの使用習慣に対する疑問に対して過剰に防衛的になったり否認したりすることもあります。例えば、「私はコントロールできている」や「たまたま使っただけ」と言う場合です。

社会的な交友関係の変化も重要な兆候であり、患者は徐々に既存の友人から距離を置き、同じ使用習慣を持つグループに移行することがあります。この時期に一般的な生理的兆候には、使用後の短時間の覚醒感の後に明らかな疲労や不安反応が現れることがあります。これらの早期症状は、感情の変動とともに、使用後に憂鬱や怒りやすい状態に陥ることもあります。

一般的な症状

生理的依存に関連する症状

生理的依存の典型的な表れは、離脱反応と耐性の増加です。患者が物質の使用を停止すると、次のような症状が現れます：

• 手の震え、発汗、心拍数の増加などの自律神経系の乱れ
• 胃腸の不調（吐き気、下痢、腹痛）
• 重症の場合は高血圧、けいれん、幻覚などの緊急症状が出現することもあります

心理的および行動的症状

心理的な側面の症状には、物質使用への強い渇望が含まれます。この渇望は生理的な欲求だけでなく、日常生活の中心的な焦点となることもあります。患者は次のような行動を示すことがあります：

• 使用を隠す行動（例：異なる薬局で薬をもらう、薬の紛失を装う）
• 物質を得るために仕事や家庭の責任を疎かにする
• もともと熱中していた活動への興味を失い、物質使用に集中する

疾患の進行と症状の変化

疾患の初期には、症状は断続的に現れることが多く、例えばストレスが高いときだけ使用するといった状態です。病気の進行とともに、症状は持続性かつ重篤になっていきます。耐性の増加により、使用量が徐々に増加し、注射や複数の物質を混合して使用するなど、非伝統的な方法を試みる患者もいます。

社会的な機能障害は時間とともに悪化し、具体的には：

• 職業上のパフォーマンスが著しく低下し、頻繁に休むか解雇される
• 人間関係が深刻に損なわれ、家庭内の衝突が頻繁で解決が難しい
• 違法な所持や販売などの法的問題が生じる

晩期には、認知機能障害が現れ、記憶力の低下、判断力の低下、計画能力の喪失が見られます。これらの変化は日常生活に影響を与えるだけでなく、自傷行為や生命の危険を伴うこともあります。

いつ医療機関を受診すべきか

次のいずれかの状況が現れた場合は、直ちに専門的な支援を求めるべきです：

• 離脱を試みた際に重篤な生理的不調（例：激しい震え、幻覚）が現れる
• 使用頻度や用量が明らかに増加している
• 物質使用により人間関係、職業、法的問題が生じているが自制できない

また、次の状況も早急に評価を受けることを推奨します：

• 物質使用に対して強い罪悪感を抱きながらも止められない
• 何度も断薬を試みて失敗している
• 自傷や自殺の傾向がある

重篤な生理的依存がなくても、日常生活の質に影響を及ぼしている場合は、専門家の相談を検討すべきです。早期の介入により治療効果が大幅に向上するため、精神科や専門の断薬センターでの専門的評価を推奨します。

 

よくある質問

物質使用障害の治療過程において、家庭の支援はどのような役割を果たしますか？

家庭の支援は治療にとって非常に重要です。親族は非難の態度を避け、共感的なコミュニケーションを心掛け、患者が健康的な生活リズムを築くのを支援し、専門的な治療への参加を促すべきです。研究によると、家庭の関与を含む治療計画（例：家族療法）は、患者の治療遵守意欲を高め、再発リスクを低減させることが示されています。

非薬物療法の中で、どの方法が物質使用障害に効果的であると証明されていますか？

認知行動療法（CBT）とマインドフルネスストレス低減法（MBSR）が広く用いられています。CBTは患者が依存を誘発する思考パターンを認識するのに役立ち、マインドフルネス療法は渇望に対する耐性を高めます。また、サポートグループ（例：匿名戒癮会）を通じたピアサポートも心理的レジリエンスを向上させるのに役立ちます。

患者が再発した場合、どう対処すれば良いですか？これは治療の失敗を意味しますか？

再発は物質使用障害の治療において一般的な現象であり、治療の失敗を意味しません。重要なのは、直ちに治療計画を再評価し、戦略を調整することです。例えば、カウンセリングの頻度を増やす、代替療法を導入するなどです。研究によると、適時に治療軌道に戻る患者は、長期的な回復率において初回治療者と有意差がないことが示されています。

薬物補助療法の「代替療法」はどのように作用しますか？

代替療法は、メサドンやディスルフィラムなどの代替薬を用いて離脱症状を緩和し、渇望を低減します。これらの薬は、依存性物質と同じ脳の受容体に作用しますが、作用は穏やかで快感を誘発しにくいため、違法物質の使用を減少させます。同時に、長期的な回復のためには心理療法と併用する必要があります。

物質使用障害の患者はどのような心理的問題を伴うことが多く、どう対処すれば良いですか？

一般的な併存疾患には、うつ病、不安障害、境界性人格障害があります。治療は「二重診断」モデルを採用し、物質乱用と心理的疾患を同時に治療します。例えば、不安を抑える薬と、依存に特化した認知療法を併用することで、全体的な心理的健康状態の改善により効果的です。