登革熱は、蚊媒病毒によって引き起こされる急性伝染病であり、主に感染した蚊に刺されることによって伝播します。このウイルス性疾患は、世界の熱帯および亜熱帯地域で広く流行しており、特に雨季や高温多湿の環境下で流行が拡大しやすいです。世界保健機関（WHO）の統計によると、毎年約1億人がこの病気に感染しており、感染例は年々増加傾向にあります。
ウイルスは、ネッタイシマカとヒトスジシマカによる刺咬を通じて伝播します。感染した人は、多様な臨床症状を呈し、重症化すると出血現象やショック症候群に至ることもあります。ほとんどの患者は軽度の症状ですが、重症例の死亡率は20%以上に達することもあり、公衆衛生当局はこの疾患に対して非常に重視しています。
登革熱の病原体は登革ウイルスであり、4つの血清型（タイプ1〜4）に分類されます。ウイルスは蚊の体内で複製された後、その唾液を通じて人間の血液循環に入り込みます。感染した蚊に刺されると、ウイルスは蚊の体内で7〜10日の潜伏期間を経て、感染力を持ちます。この生物学的特性により、流行の制御は非常に困難となり、蚊は長期にわたりウイルスを保持することがあります。
リスク要因は、主に地理的環境と個人の行動に関連しています。疫区に居住または訪問し、防蚊対策を行わない場合や、花瓶や廃棄容器などの水たまりが多い環境に住むことは感染リスクを高めます。免疫力が低下している人（幼児、高齢者）や、他の血清型の登革ウイルスに感染した経験のある人が再感染すると、より重篤な出血性登革熱を引き起こす可能性があります。
感染後、通常3〜14日の潜伏期を経て、急性発症段階に入ります。典型的な症状には、高熱（39〜40°C）、激しい頭痛、眼窩後痛、筋肉痛および皮疹があります。約5%〜20%の患者は「登革熱症候群」を呈し、この段階ではリンパ節腫脹や白血球減少も見られることがあります。
一部の症例は重症化し、出血傾向（歯茎出血、皮下出血斑）、血圧低下、臓器灌流不足などのショック兆候を示します。この進行は発熱の5日目以降に起こることが多く、「危険期」と呼ばれます。この時点でウイルス血症は収束しますが、免疫系の過剰反応により血管の漏れが生じます。
WHOの分類によると、症状は以下の通りに分かれます：
臨床診断は、症状の評価と流行疫学の履歴聴取に基づきます。具体的には、最近の蚊に刺された経験や疫区への旅行歴を確認します。検査には血球計算（血小板減少の確認）、ウイルスRNAの検出、抗体検査が含まれます。急性期にはNS1抗原の検出が早期診断に有効であり、回復期の血清検査ではIgM/IgG抗体の変化を確認します。
鑑別診断では、インフルエンザ、マラリア、他のウイルス感染症との区別が必要です。流行時には、迅速抗原検査キットによる現場でのスクリーニングが有効ですが、確定診断には実験室での精密検査が必要です。
診断の流れは一般に以下の通りです：
現在のところ、特定の抗ウイルス薬はなく、支持療法が中心です。高熱の場合は物理的な冷却と輸液を行い、重度の脱水症状には静脈内補液で血液量を維持します。痛みの管理にはアセトアミノフェンを使用し、非ステロイド性抗炎症薬は出血リスクを増加させるため避けるべきです。
重症例では集中治療室で血圧や臓器機能を監視し、必要に応じて血小板や血漿の輸血を行います。最新の治療法には、サイトカインストームを抑制するためのモノクローナル抗体薬（例：トシリズマブ）の試験的使用がありますが、広く普及していません。従来の抗ウイルス薬であるタクミナビルは現在第3相臨床試験段階です。
治療の原則は以下の通りです：
予防策は、蚊の繁殖サイクルを断つことに重点を置いています。環境管理には、水たまりの除去、殺虫剤の散布、蚊の繁殖を防ぐための定期的な殺虫処理が含まれます。個人の防護には、長袖衣服の着用、DEET成分を含む蚊除け液の使用、蚊帳の設置が推奨されます。
ワクチン接種では、多価登革熱ワクチン（TDV）が複数国で承認されていますが、対象年齢や効果は血清型によって異なります。接種前には医師による感染歴や免疫状態の評価が必要であり、「免疫原罪」効果による病状悪化を避けるための注意が必要です。
地域社会の予防策には以下が含まれます：
次の症状が現れた場合は直ちに医療機関を受診してください：高熱が3日以上続く、原因不明の紫斑や出血点、持続的な嘔吐、腹痛の悪化、呼吸困難または意識の変化。これらの兆候は、病状が出血期やショック前段階に悪化している可能性を示します。
過去に登革熱に感染したことがある人が異なる血清型に再感染した場合、症状の変化に注意してください。妊娠中の女性や慢性疾患を持つ患者は、軽度の症状でも早期に医師の診察を受ける必要があります。流行期には、典型的な三紅症状（顔の紅潮、結膜充血、頸部紅潮）が現れた場合は、高リスクの兆候とみなされます。
以下の場合は直ちに救急搬送してください：
登革熱の症状は発熱、頭痛、筋肉痛など風邪と似ていますが、登革熱には眼窩後痛、皮膚の紅疹、四肢の関節痛（俗に「骨折熱」）が伴うことが多いです。持続的な高熱（3日以上）、頻繁な嘔吐、皮下出血が見られる場合は、すぐに医療機関を受診してください。これらは普通の風邪と明確に異なる警告サインです。
登革熱に感染した後、回復期に注意すべき食事や活動制限は何ですか？回復期間中は過度な活動を避けることが重要です。ウイルスの影響で血小板数が減少することがあり、激しい運動は内出血のリスクを高めるためです。食事は消化しやすいもの（お粥や野菜スープ）を選び、水分と電解質を十分に補給してください。アルコールや刺激物の摂取は肝臓に負担をかけるため避けましょう。
登革熱に一度感染した人は、他の血清型に対して免疫を持ちますか？特定の血清型の登革ウイルスに感染すると、その型に対して免疫が形成されますが、異なる型に再感染すると、「抗体依存性増強作用」により症状が重くなることがあります。そのため、一度感染した人も引き続き蚊に対する防御を徹底し、油断しないことが重要です。
登革熱流行地域の住民は、家庭内の蚊の繁殖をどう防ぐべきですか？家庭内の水たまりを除去することが最も重要です。特に、花瓶や廃棄容器などの清水に蚊の幼虫が繁殖しやすいためです。網戸や蚊帳、DEET成分入りの蚊除け液を使用して個人の防護を強化しましょう。地域社会では、殺虫剤の散布や環境の乾燥維持による蚊のライフサイクルの断絶も効果的です。
登革熱患者は症状が緩和した後、いつから通常の生活に戻れますか？軽症例では、通常1〜2週間で徐々に回復しますが、一部の患者は免疫系の損傷により長期の回復が必要となることもあります。医師の指示に従い、回復後1ヶ月以内は激しい活動を避け、定期的に血小板数を確認してください。出血やショックなどの重症例の場合は、医師の指導に従い休養期間を延長してください。
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