LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) es una cirugía que utiliza tecnología láser para corregir errores refractivos, principalmente miopía, hipermetropía y astigmatismo. Este procedimiento remodela la curvatura corneal para que la luz se enfoque con precisión en la retina, reduciendo significativamente la dependencia de gafas o lentes de contacto. La cirugía generalmente se realiza en consulta, dura aproximadamente de 15 a 30 minutos y es adecuada para pacientes mayores de 18 años con estabilidad refractiva.
LASIK se divide en técnicas estándar y avanzadas. La estándar utiliza láser excimer para eliminar tejido corneal, mientras que las técnicas avanzadas, como la «LASIK guiada por ondas de frente» (Wavefront-Guided LASIK), combinan análisis computarizado para ajustar detalles específicos de la visión. El proceso incluye: primero, crear un colgajo corneal con un microqueratomo o láser femtosegundo, luego levantar el colgajo para realizar la ablación láser, y finalmente volver a colocar el colgajo.
Indicada para pacientes con córneas lo suficientemente gruesas (generalmente ≥450 micrómetros), curvatura corneal normal y sin enfermedades oculares como ojo seco o queratocono. Es necesario realizar un examen completo oftalmológico, evaluar la estabilidad refractiva y analizar el topografía corneal para confirmar la elegibilidad.
Se realiza con anestesia local en gotas, y el paciente debe mantener la vista fija en una luz de fijación. La energía láser se calcula según la dioptría, eliminando aproximadamente 1 micrómetro de tejido por cada dioptría. La precisión puede ajustarse en incrementos de 0.25D, con un diámetro de haz láser de aproximadamente 6-8 mm, cubriendo la zona central de la visión. Después de la cirugía, se deben usar gotas antibióticas y esteroides durante 2-4 semanas, y evitar actividades físicas intensas durante un mes.
La visión puede mantenerse estable durante más de 10 años, y algunos pacientes experimentan mejoras permanentes. Los avances tecnológicos recientes también han reducido el riesgo de ojo seco postoperatorio, siendo una opción adecuada para quienes buscan comodidad y actividad física.
Los efectos secundarios a corto plazo incluyen:
Riesgos graves incluyen una eliminación excesiva de tejido que puede afectar la visión nocturna, o infecciones (menos del 0.01%). Pacientes con alta miopía pueden tener mayor riesgo de ectasia corneal debido a la mayor cantidad de tejido eliminado.
Incluyen:
Se recomienda evitar frotarse los ojos, nadar y manipular productos químicos al menos 2 semanas después de la cirugía. En caso de molestias persistentes, dolor intenso o pérdida rápida de visión, se debe acudir inmediatamente al médico.
El momento de realizar LASIK en relación con otras cirugías oftalmológicas debe coordinarse:
Las complicaciones relacionadas con la láser pueden interactuar con enfermedades oculares preexistentes, por lo que deben ser evaluadas por el médico para valorar los riesgos de interacción.
Estudios de la FDA en EE. UU. muestran que el 95% de los pacientes logra una visión sin corrección de 0.5 o superior, y el 78% alcanza 1.0 o más. El seguimiento a largo plazo indica una tasa de recurrencia de miopía del 5-10% en 5 años, y los pacientes con alta miopía pueden requerir tratamientos adicionales. Investigaciones internacionales en 2018 confirmaron que la tecnología de femtosegundo reduce las complicaciones del colgajo a menos del 0.5%.
Otros métodos de corrección incluyen:
La elección de la opción más adecuada depende de la córnea, la dioptría y el estilo de vida, y debe ser evaluada por un especialista.
Antes de someterse a LASIK, es necesario realizar un examen completo de los ojos, incluyendo medición de grosor corneal, grado de miopía y topografía corneal, para determinar la elegibilidad. Además, se debe suspender el uso de lentes de contacto al menos 1 semana antes y comunicar al médico sobre medicamentos en uso y antecedentes de ojo seco o enfermedades autoinmunes.
¿Cómo se maneja la sequedad ocular postoperatoria?Algunos pacientes pueden experimentar sequedad ocular temporal debido a la disminución en el parpadeo. El médico suele recetar lágrimas artificiales para aliviar la incomodidad, y en casos severos, puede ser necesario usar lágrimas autoinmunes o protectores corneales. Se recomienda evitar el uso prolongado de dispositivos electrónicos y mantener la humedad del ambiente para reducir los síntomas.
¿Cuánto tiempo tarda en recuperarse la visión normal después de la cirugía?La mayoría de los pacientes recuperan la visión básica en 24 horas, pero se recomienda retrasar actividades cercanas como lectura o uso de teléfonos durante 3 días. La adaptación completa puede tomar de 1 a 3 meses, durante los cuales pueden presentarse halos o deslumbramientos nocturnos, que generalmente mejoran con el tiempo.
¿Los resultados son duraderos? ¿Es necesario repetir la cirugía?Los efectos de LASIK suelen ser estables, pero en algunos casos, la miopía puede volver a aumentar debido a la progresión o recuperación del tejido corneal. En casos con dioptrías superiores a -8D o córneas delgadas, puede ser necesario realizar tratamientos adicionales, como refuerzos o PRK.
¿Cuándo puedo volver a mojar los ojos o hacer ejercicio después de la cirugía?Se recomienda evitar el contacto con agua o polvo en los ojos durante al menos 1 semana, usar protección ocular al lavar el cabello, y retrasar ejercicios intensos por un mes. Para nadar o usar baños termales, se debe esperar más de 3 meses para reducir riesgos de infección y permitir la cicatrización completa de la córnea.
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