Strep - Symptoms

連鎖球菌感染は、A群β溶血性連鎖球菌（Group A Streptococcus）による細菌感染であり、喉や皮膚に一般的に見られます。感染部位によって症状は異なる場合がありますが、主な症状は発熱や喉の赤みと腫れなどの典型的な特徴を含みます。早期に症状を認識することは合併症の予防に極めて重要です。

この種の感染は突発的に発症することがあり、初期症状は普通の風邪に似ていることもありますが、病状の進行とともにより明確な特徴を示します。患者は局所の膿性喉頭炎や全身症状として発疹を伴うこともあり、重症の場合は腎臓や心臓の後遺症を引き起こすこともあります。症状の段階と変化を理解することは、早期診断と治療に役立ちます。

早期症状と兆候

連鎖球菌感染の早期症状は、通常感染後2〜5日以内に現れます。患者はまず喉の異常を感じることが多く、喉の奥の灼熱感や刺痛、飲み込み時の痛みが増すことがあります。この時期は中等度から高熱（通常38°C超）を伴い、寒気や全身の不快感を伴うこともあります。一部の患者はめまい、筋肉痛、体力低下を報告し、インフルエンザの初期症状に似ています。

皮膚感染（蜂窩織炎など）の場合、早期兆候には接触部位の紅腫、圧痛、皮膚の温感や軽度の浮腫が含まれます。喉からの感染の場合、扁桃腺の腫れや白色または黄色の膿性分泌物が見られることがあります。

• 喉の紅腫と痛み
• 発熱（38°C以上）
• めまいと筋肉痛
• 扁桃腺の腫れや膿性分泌物

一般的な症状

典型的な咽頭型連鎖球菌感染は、明らかな喉の症状を引き起こし、飲み込み困難や喉の後方の赤みと腫れを伴います。患者は「イチゴ舌」（舌の乳頭突起が赤くなる）や扁桃腺周囲の膿疱を示すことがあります。また、頸部のリンパ節腫脹を伴い、触れると痛みを感じることもあります。

感染が皮膚に広がると、発疹や蜂窩織炎を形成することがあります。猩紅熱（スカーレットフィーバー）は連鎖球菌感染の合併症であり、全身に砂紙様の皮疹を引き起こし、舌の白苔が剥がれる「伯氏舌」の現象を伴うこともあります。皮膚感染は局所の発熱や浮腫を伴い、重症の場合は組織壊死に至ることもあります。

• 嚥下時の激しい痛みと喉の紅腫
• 全身性の発疹（猩紅熱の特徴）
• 扁桃腺の膿疱と異常な舌の状態
• 頸部リンパ節の腫れ

疾患の進行と症状の変化

未治療の場合、咽頭型感染は数日内に悪化し、紅腫の範囲が拡大して嚥下困難を引き起こし、呼吸にも影響を及ぼすことがあります。皮膚型感染は潰瘍や膿瘍を形成し、紅腫の範囲は1時間あたり0.5〜1cmずつ拡大します。発熱は持続的に上昇し、寒気や全身の倦怠感を伴います。

合併症の段階では、糸球体腎炎やリウマチ熱などの全身反応が現れることがあります。糸球体腎炎は血尿や蛋白尿を引き起こし、リウマチ熱は関節痛や心雑音を誘発します。これらの進行した症状は、原発症状の出現後2〜3週間で現れることが一般的です。

• 喉の症状の悪化による嚥下困難
• 皮膚感染の範囲拡大と組織壊死
• 全身性の発熱と倦怠感の増加
• 腎臓や心臓の合併症の可能性

受診すべき時

次の状況が現れた場合は直ちに医療機関を受診してください：喉の痛みが48時間以上続く、発熱が38.5°Cを超え3日以上続く、または皮膚の紅腫範囲が急速に拡大する場合。呼吸困難、皮膚に紫斑、意識障害などの緊急症状がある場合は、救急車を呼び、直ちに医療機関へ向かってください。

子供や免疫力が低下している人、妊娠中の女性などは、症状が軽度でも早めに受診してください。医師は迅速抗原検査や喉のスワブ培養を行い、他の呼吸器感染症と区別します。治療の遅れは腎臓や心臓の後遺症のリスクを高めます。

• 喉の痛みと高熱が続く
• 皮膚の紅腫範囲が毎時拡大
• 呼吸困難や紫斑の出現
• 子供の腹痛や下痢

 

よくある質問

なぜ子供は大人よりも連鎖球菌咽頭炎になりやすいのですか？

子供の免疫システムはまだ発達途中であり、細菌感染に対する抵抗力が弱いため、集団生活（学校や保育園など）で病原体に接触しやすく、連鎖球菌咽頭炎にかかるリスクが高まります。一方、大人は免疫システムが成熟しており、感染源との接触頻度も低いため、発症率は比較的低いです。

連鎖球菌咽頭炎の患者が抗生物質治療を開始してから、症状はどのくらいで緩和しますか？

多くの患者は抗生物質服用後24〜48時間以内に症状が顕著に改善し、発熱や喉の痛みが徐々に軽減します。治療後48時間経過しても症状が改善しない場合は、直ちに医師に連絡し、薬の調整や他の合併症の除外を行う必要があります。

なぜ医師は症状が消失しても抗生物質の全期間を完了するよう勧めるのですか？

全期間を完了しないと、細菌が完全に除去されず、再感染やリウマチ熱、腎炎などの合併症を引き起こす可能性があります。また、不規則な服薬は耐性菌の出現を促し、将来的な抗生物質治療の効果を低下させる恐れがあります。

連鎖球菌咽頭炎と普通の風邪による喉の不調をどう区別しますか？

連鎖球菌咽頭炎は、突如高熱、喉の激しい紅腫と痛み、嚥下困難を伴い、扁桃腺に白または黄色の分泌物が見られることが多いです。一方、普通の風邪は鼻水、咳、軽度の喉の不調を伴い、高熱や急激な痛みは一般的に見られません。

連鎖球菌咽頭炎患者と接触した場合、どのように感染を予防しますか？

接触後はすぐに石鹸で手を徹底的に洗い、食器の共有を避け、換気を良くしてください。家族に感染者がいる場合は、個人の持ち物（タオルや食器）を分けて清潔にし、自身に発熱や喉の不調の症状が出ていないか注意深く観察してください。