鼓室形成術は、中耳の構造異常を修復するための外科手術であり、主に鼓膜穿孔、聴小骨の損傷、または慢性中耳炎による聴力障害に適用されます。この手術は、中耳の解剖学的構造を再建し、音の伝導機能を回復させ、患者の聴力改善と感染の再発予防を目的としています。手術方法には組織移植や聴小骨置換などの技術が含まれ、薬物療法が効果を示さない中耳疾患患者に適用されます。
病変の程度と位置に応じて、鼓室形成術は間接法と直接法の二つに分類されます：
主に以下の状況に適用されます：
手術は通常全身麻酔下で行われ、所要時間は約1〜3時間です。外科医は耳道または耳後の切開から中耳腔に入り、以下のステップを順次行います：
この手術の主な利点は以下の通りです：
考えられるリスクには次のようなものがあります：
術前に注意すべき点は以下の通りです：
以下の医療措置と併用が必要です：
多施設研究によると：
手術を受けられない患者には以下の選択肢があります：
術後1〜2週間は激しい運動や重いものを持ち上げること、耳を水に浸すこと（例：水泳）を避け、耳を乾燥させて感染を防ぐ必要があります。ヘッドフォン使用時は非挿入式を選び、自己耳掃除は避けてください。耳痛、分泌物、聴力の突然の悪化があれば、直ちに医師の診察を受けてください。
手術前に特別な準備は必要ですか？詳細な耳の検査（耳鏡、聴力検査、耳部の画像診断（例：側頭骨断層撮影））を行い、聴小骨の損傷程度や中耳の構造を評価します。抗凝血薬（アスピリンなど）は少なくとも1週間中止し、アレルギー歴や慢性疾患についても医師に伝えてください。
術後に耳鳴や聴力の一時的な低下は正常ですか？一部の患者は手術後数週間、軽度の耳鳴や聴力の変動を経験することがあります。これは手術中の組織の腫れや一時的な耳道閉塞によるものです。通常、3〜6ヶ月以内に改善し、半年以上続く場合は聴覚補助療法や二次手術の必要性を評価します。
伝統的な開放式手術と耳内視鏡微小手術の違いは何ですか？伝統的な手術は耳後の皮膚を切開し、傷口が大きいですが視野が広いです。耳内視鏡手術は耳道から行い、内視鏡を用いて拡大画像を見ながら行うため、組織へのダメージが少なく、再発率も低いですが、医師の経験が必要です。選択は聴小骨の損傷程度やコレステローマの有無、耳道の広さに基づいて決定されます。
手術成功後の聴力改善の時間と程度はどのくらい見込めますか？聴力の回復時間は個人差がありますが、一般的に3〜6ヶ月かかり、移植組織や鼓膜の完全癒合を待ちます。改善の程度は損傷の重さによります。軽度の鼓膜穿孔では正常範囲に回復することもありますが、重度の聴小骨損傷では30〜50デシベルの改善が見込めます。術後1、3、6ヶ月に聴力検査と耳鏡検査を行い、効果を評価します。
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