麻疹は、麻疹ウイルスによって引き起こされる高度に感染力の強い疾患で、主に飛沫感染を通じて広がります。このウイルスは空気中で数時間生存可能であり、接触後にワクチン未接種の人が感染するリスクが非常に高いです。世界保健機関はこれを予防可能な感染症に分類していますが、一部の地域ではワクチン接種率不足により、依然として散発的な発生例があります。
この疾患は子供に多く見られますが、大人でも免疫力がない場合は感染する可能性があります。典型的な症状には高熱、咳、特徴的な紅斑が含まれ、重症例では肺炎や脳炎などの合併症を引き起こすことがあります。世界保健機関は、麻疹・流行性耳下腺炎・風疹混合ワクチン（MMR）の接種が最も効果的な予防方法であると指摘しています。
麻疹ウイルス（Measles virus）のRNAゲノムは脂質のカプセルに包まれており、非常に感染力が強いです。感染者が咳やくしゃみをした際に、ウイルスは空気中に浮遊し、免疫力のない接触者は吸入後約7〜18日で症状を示します。このウイルスは環境中で数時間生存できるため、公共の場所や閉鎖空間での集団感染を引き起こしやすいです。
高リスク群には以下が含まれます：
また、医療資源が不足している地域やワクチン接種率が低いコミュニティでは、発生リスクが高まります。ウイルスは人体内でまず上気道で複製され、その後全身に拡散し、免疫系の過剰反応を引き起こすことがあります。この過程は呼吸器系や皮膚に損傷をもたらす可能性があります。
潜伏期間は約10〜14日で、初期症状はインフルエンザに似ており、高熱（39.5°C以上に達することもある）、結膜炎、咳が見られます。患者は通常、「3C症状」と呼ばれる咳（Cough）、結膜炎（Conjunctivitis）、コプリック斑（口腔内の白い点）を示し、これらは臨床診断の重要な指標です。
典型的な紅斑は発熱の3〜4日後に出現し、耳の後ろから始まり、徐々に全身に広がります。皮膚は赤色の斑丘疹となり、融合して斑状になることもあり、かゆみを伴います。重症例では以下のような合併症を伴うことがあります：
約30％の患者に合併症が見られ、その中でも肺炎は最も一般的で重篤な合併症であり、発展途上国では死亡率が1〜2％に達することもあります。ごく少数のケースでは、感染後数年経ってサブアキュート硬化性全脳炎（SSPE）が発症し、これは潜伏ウイルスの再活性化による進行性神経疾患です。
診断は主に臨床症状と疫学的背景に基づきます。医師はコプリック斑や皮膚の紅斑の進展パターンを観察し、接触歴やワクチン接種歴を尋ねます。疑わしい集団感染の場合は、実験室検査で診断を確認します。
一般的な実験室検査には以下が含まれます：
診断過程では、風疹、水痘、その他の発熱性発疹疾患と区別する必要があります。例えば、風疹は症状が軽く、耳の後ろのリンパ節腫脹が見られ、水痘は水疱性の発疹であり、麻疹の紅斑とは明確に異なります。
現在、特異的な抗ウイルス薬はなく、治療は支持療法が中心です。入院治療は重度の脱水や肺炎の合併症がある患者に行われます。一般的な処置は以下の通りです：
重症患者には集中治療室での監視や、二次感染に対する抗生物質治療が必要となる場合があります。重要なのは、ワクチン接種歴のある人が感染した場合、症状は通常軽度で合併症のリスクも低減されることです。
ワクチン接種は麻疹予防の最も重要な手段です。MMRワクチン（麻疹・流行性耳下腺炎・風疹の混合ワクチン）を2回接種することで、97％以上の予防効果が得られます。接種スケジュールは一般的に、生後12〜15ヶ月で第1回、4〜6歳で追加接種です。
感染拡大時には、感染者と接触した高リスク群には免疫グロブリンの投与を検討し、即時の保護を図ります。公衆衛生上の対策としては：
世界的な麻疹根絶の取り組みでは、ワクチン接種率を95％以上に保つことが群衆免疫を形成するために必要とされており、近年のワクチン忌避問題により一部地域で接種率が低下し、再発の要因となっています。
高熱と特徴的な紅斑が現れた場合や、感染者と接触後に発熱が見られた場合は、直ちに医療機関を受診してください。以下の場合は緊急の受診が必要です：
妊娠中の女性、免疫系に欠陥のある者、6ヶ月未満の乳児が疑わしい症状を示した場合は、直ちに医療機関を受診してください。ワクチン接種歴がある場合でも、曝露後に非典型的な症状が出た場合は専門的な評価を受ける必要があります。
麻疹生ワクチン接種後、約5％の人が2〜3週間以内に軽微な紅斑を示すことがありますが、これはワクチンに含まれる弱毒株による正常な反応であり、実際の麻疹感染ではありません。この現象は通常治療を必要とせず、数日以内に自然に消失しますが、他の重篤な症状に注意しながら経過観察を続けることが推奨されます。
麻疹患者と接触した後、他に感染予防の方法はありますか？麻疹患者と接触してから72時間以内に、麻疹免疫グロブリン（MMR免疫グロブリン）を投与することで感染リスクを低減できます。特に未接種の乳幼児や免疫力が低下している者に有効です。既にワクチンを接種している場合は、通常十分な保護が得られていますが、症状の観察は必要です。
麻疹から回復した後、永久的な傷害は残りますか？ほとんどの患者は回復後に後遺症は残りませんが、重篤な合併症である脳炎や子宮内感染は神経系に損傷をもたらす場合があります。幼児や免疫力が低い患者はリスクが高く、回復後も定期的な健康状態のフォローアップが推奨されます。
妊娠中に麻疹に感染した場合、胎児にどのような影響がありますか？妊婦が麻疹に感染すると、流産や早産のリスクが高まり、子宮内感染により胎児の発育異常を引き起こす可能性があります。感染が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診し、保健当局に報告してください。ただし、妊娠中のワクチン接種は避ける必要があります。
なぜ麻疹患者は出疹後4日間隔離される必要があるのですか？麻疹ウイルスは接触後2日から発疹出現後4日まで非常に感染力が強いためです。この期間中、患者の咳や飛沫、接触した汚染物を通じてウイルスが伝播します。出疹後4日まで隔離することで、感染拡大を効果的に防止でき、特に密閉空間や人口密集地では厳格な実施が求められます。
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