Cellulitis - Symptoms

蜂窩織炎は、細菌感染によって引き起こされる皮膚の深部の炎症であり、通常は真皮や皮下組織に影響を及ぼします。この感染は下肢に多く見られますが、身体のどこにでも発生する可能性があり、特に外傷、手術創傷、皮膚のバリア障害がある場合にはリスクが高まります。早期の診断と治療が極めて重要であり、適切に処置されないと重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

症状の現れ方は、感染部位、重症度、患者の免疫状態によって異なります。初期症状は一般的な皮膚の炎症と似ていますが、経過とともにより明確な特徴が現れ始めます。症状が急速に悪化したり、発熱や寒気などの全身症状を伴う場合は、直ちに医療機関を受診してください。蜂窩織炎の症状の変化を理解することは、早期に識別し適切な治療を行うために役立ちます。

早期症状と兆候

蜂窩織炎の早期症状は、感染後数時間から数日にわたって現れ、主に感染した皮膚の部分に集中します。最も一般的な早期兆候は、局所の紅斑、熱感、圧痛です。感染部位の皮膚は均一な紅斑を呈し、その範囲は短時間で急速に拡大することがあります。

触診時には、患者は明らかな腫れを感じ、皮膚は「オレンジ皮様」または「ゴム状」の硬さを示すことがあります。初期には軽度の灼熱感やかゆみだけの場合もありますが、これらの症状は急速に悪化することがあります。注意すべき点は、感染前に割傷、火傷、手術創傷などの皮膚損傷の既往歴が約30％の患者に認められることです。

• 局所の皮膚が紅潮し、12〜24時間以内に拡大する
• 皮膚表面の温度が周囲の正常組織より著しく高い
• 軽度の圧痛や触痛、圧迫時に凹凸性のむくみが現れる
• 軽度の発熱（体温約37.5〜38℃）を伴うことがある

一般的な症状

感染が深部組織に拡大すると、症状は次第に悪化します。典型的な症状は、紅、腫れ、熱、痛みの「四徴候」（紅斑、腫脹、熱感、痛み）であり、紅斑は明るい赤または紫紅色を呈し、境界が不明瞭なこともあります。皮膚表面には軽度の水疱や漿液性の滲出が見られることがあり、重症の場合は膿瘍に発展することもあります。

約60％の患者は、「握拳徴候」（握拳時に紅斑範囲が拡大）を示し、この現象は他の類似症状の皮膚疾患と区別するのに役立ちます。痛みの程度は感染の深さに比例し、深部感染では関節の動きが制限されることもあり、例えば下腿の感染は膝関節の屈曲に影響を与えることがあります。

• 紅斑の範囲が5cmを超え、持続的に拡大する
• 皮膚組織が硬く、「ゴム」のような触感を持つ
• リンパ管炎を伴い、リンパ管に沿った紅線状の病変が現れる
• 重症の場合、水疱が破裂し滲出液が出ることがある

疾患の進行と症状の変化

治療を受けない場合、感染は72時間以内に急速に悪化することがあります。紅斑の範囲は毎日2〜3cm拡大し、皮膚の温度は40℃以上に上昇することもあります。痛みは激しくなり、日常生活に支障をきたすこともあります。約15％の患者は全身性感染に進行し、この場合は局所の範囲を超えた症状が現れます。

全身症状の出現は、感染が重篤な段階に入ったことを示します。典型的な症状は、高熱（体温39℃超）、動悸、めまい、寒気です。免疫機能が低下している患者では、意識混濁などの神経系症状が現れることもあり、これは敗血症と関連している可能性があります。約5〜10％の症例では組織壊死が見られ、皮膚は暗紫色または黒色の斑点を呈することがあります。

局所症状の段階的変化

初期：紅斑の境界が不明瞭で、皮膚の温度はわずかに高いだけ

中期：紅斑の範囲が10cmを超え、触診で「熱い皮膚」の灼熱感を感じる

末期：皮膚壊死が生じ、潰瘍や焦痂を形成することがある

全身症状の重要な指標

白血球数の異常な増加（通常15,000/μL超）

心拍数が100回/分を超え、呼吸困難を伴う

受診すべきタイミング

次のいずれかの症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診してください：
1. 紅斑の範囲が8時間以内に2cm以上拡大
2. 高熱（体温≧38.5℃）と寒気を伴う
3. 意識混濁や方向感覚障害の出現
4. 皮膚の潰瘍や膿性分泌物

糖尿病患者、免疫抑制状態の患者、最近手術を受けた患者などは、症状が軽度でも早めに受診してください。抗生物質治療後48時間以内に改善しない場合や悪化する場合は、すぐに再診し、薬の調整が必要か評価してください。

• 感染部位の脈拍増加や呼吸促進
• 皮膚組織の壊死現象
• リンパ節の腫れや圧痛

早期の受診は、敗血症や深部組織感染などの合併症リスクを効果的に低減します。医師は身体検査や血液検査、画像診断を行い、感染の範囲と重症度を評価します。

 

よくある質問

細菌性皮膚炎と他の皮膚疾患をどう区別すればいいですか？

細菌性皮膚炎は、紅腫の範囲が急速に拡大し、皮膚の発熱や痛み、場合によっては発熱を伴います。湿疹やアレルギー性皮膚炎と混同しないよう、症状が24〜48時間以内に悪化したり、全身の不調が見られる場合は、感染の可能性を排除するために直ちに医療機関を受診してください。

抗生物質による治療中に症状が改善した場合、自己判断で薬を中止してもいいですか？

症状が緩和しても、抗生物質の全コースを完了する必要があります。さもないと、細菌の耐性や再発のリスクが高まります。治療後3日以内に改善が見られない場合や、高熱、寒気が続く場合は、すぐに再診し、薬の調整を行ってください。

日常生活でどのような習慣が細菌性皮膚炎のリスクを高めますか？

裂傷や潰瘍、糖尿病足などの慢性傷口がある場合、細菌の侵入リスクが高まります。皮膚を清潔に保ち、かゆみや掻き傷を避け、小さな傷口には無菌の包帯を使用して感染リスクを低減しましょう。

細菌性皮膚炎は接触感染しますか？

一般的な接触（患者の皮膚に触れること）では直接感染しにくいですが、汚染された物品や傷口の分泌物に触れた後に自己の傷ついた皮膚に触れると感染リスクが高まります。患者と個人用品を共有する場合は、特に衛生に注意してください。

治療中に水疱や滲出液が出た場合、どう処理すればいいですか？

水疱や黄色い滲出液が出ている場合は、感染の悪化を示している可能性があります。自己処理せず、清潔なガーゼで軽く覆い、すぐに医師に相談して治療方針やケアの強化を検討してください。