脂肪吸引（Liposuction）は、外科的手法を用いて皮下の過剰脂肪を除去し、身体の輪郭を改善する手術です。主に局所的な脂肪沈着、例えば腹部、大腿、側腰など、運動や食事制御だけでは除去が難しい部位を対象とします。この手術はBMIが正常またはほぼ正常で、特定の脂肪沈着の問題がある患者に適用され、体重過多の減量目的ではありません。
手術は吸引器や特殊な器具を用いて脂肪細胞を破壊し、脂肪を抽出します。手術は手術室外の環境で行われ、通常局所麻酔または全身麻酔下で実施されます。術後は圧迫衣を着用して回復を促し、効果は一般的に3ヶ月以内に徐々に現れます。
脂肪吸引には、従来の負圧吸引、超音波補助吸引（UAL）、レーザー補助脂肪吸引（LAL）などの技術があります。従来の方法は吸引管を直接使用して脂肪を除去し、大範囲の脂肪に適しています。超音波技術は先に超音波を用いて脂肪細胞を分解し、周囲組織への損傷を軽減します。
レーザー補助脂肪吸引（LAL）は、レーザーエネルギーを用いて脂肪を加熱・液化し、周囲の組織を収縮させる効果があります。技術の選択は、対象部位の特性や医師の経験に依存します。例えば、レーザー技術は皮膚の弾力性が良好な患者に適している場合があります。
主な適応症は、局所的な脂肪沈着、皮膚のたるみはあるが弾力性が保たれている場合、または遺伝的に脂肪の分布が偏っている場合です。一般的な適用部位は腹部、大腿内側、首、臀部です。手術は減量の代替にはなりません。BMIが高すぎる、または重度の肥満の患者には適用できません。
また、妊娠や体重変動による脂肪沈着にも適用可能ですが、患者の体調が良好で、重大な慢性疾患がないことが条件です。医師は皮膚の弾力性を評価し、必要に応じて皮膚の引き締め手術と併用します。
手術は局所麻酔または全身麻酔で行われ、医師は皮膚に小さな切開を入れ、吸引管を皮下脂肪層に挿入します。1回の手術で除去される脂肪の量は、治療部位や患者の体型によって異なり、通常は500ccから3000ccです。過剰な除去は合併症のリスクを高めるため注意が必要です。
手術時間は1時間から4時間までで、複雑なケースでは段階的に行うこともあります。術後は圧迫包帯を巻き、定期的に経過観察を行います。回復期間は約1〜2週間ですが、完全な回復には数ヶ月かかることがあります。
特定の脂肪沈着に対して即効性の改善をもたらし、患者満足度は単なる減量より高いです。ただし、効果は個人の皮膚弾力性に依存し、過度な期待は満足できない結果を招く可能性があります。
一般的な副作用には、血腫、腫れ、感覚の一時的な異常があり、約5〜10％の患者で皮膚の不均一や凹凸が見られることがあります。重篤な合併症には感染症、血栓形成、脂肪塞栓症などの稀で致命的なリスクも含まれます。
禁忌事項には、血液凝固異常、コントロールできない糖尿病、重篤な心肺疾患の患者は手術を受けられません。術前には抗凝血薬（アスピリンなど）の中止や全身の健康状態の評価が必要です。
術後は圧迫包帯と活動制限を厳守し、少なくとも1ヶ月は激しい運動を避けてください。喫煙者は少なくとも2週間禁煙し、合併症リスクを低減させる必要があります。
術前に抗凝血薬を使用している場合は、薬剤調整が必要です。例えば、ビタミンEや魚油サプリメントの中止。豊胸や腹部形成術などと併用する場合は、麻酔リスクや回復期間を考慮します。
皮下充填剤（ヒアルロン酸など）との直接的な相互作用はありませんが、少なくとも6ヶ月間隔を空ける必要があります。これは組織損傷を避けるためです。
長期追跡研究によると、80％の患者は1年後も明らかな輪郭改善を維持しています。米国形成外科医学会の報告では、術後脂肪細胞の数は減少しますが、残存細胞は肥満により膨張する可能性もあります。
短期的には効果は安定していますが、長期的な結果は患者の生活習慣に依存します。研究によると、術後1年以内に体重増加した場合、最終的な効果に影響を与える可能性があります。
非手術的な選択肢には、クールスカルプティング（冷却脂肪融解）、RF脂肪融解、高周波などがあります。これらの技術は特定の小さな部位に効果的ですが、手術ほどの効果はなく、複数回の治療が必要です。
運動や食事制御は基本ですが、特定の脂肪沈着には効果が限定的です。非侵襲的な治療は費用が低い反面、効果が不確実なため、個人の状況に応じて選択してください。
手術前には、血液検査、心肺機能評価、皮膚の弾力性テストなどの包括的な健康診断を受ける必要があります。医師は体重、脂肪分布、健康歴に基づいて適応を判断し、潜在的なリスクについて説明します。喫煙や特定の薬（抗凝血剤など）を服用している場合は、合併症リスクを低減するために事前に調整が必要です。
術後の腫れや青あざはどのくらい続きますか？術後の腫れや青あざは、一般的に2〜6週間続きます。治療範囲や個人の回復速度によります。医師は圧迫衣を4〜6週間着用し、冷却や激しい運動を避けるよう指示します。腫れが6週間以上改善しない場合は、早めに診察を受けてください。
手術後、いつから日常の運動を再開できますか？一般的には、軽度の活動（散歩など）は手術後1〜2週間で開始可能ですが、重いものを持ち上げたり腰を曲げたりすることは避けてください。高強度の運動（ウェイトトレーニングやジョギングなど）は、少なくとも4〜6週間待つことが推奨されます。回復状況に応じて医師が調整します。早すぎる運動は血腫や皮膚の不均一を引き起こす可能性があります。
皮膚の凹凸は脂肪吸引後によく見られる現象ですか？脂肪吸引後に皮膚の凹凸（オレンジピールや波打つ表面）が生じることがありますが、超音波補助やマイクロカニューレ技術などの現代的な技術により、このリスクは大幅に低減されています。術後3〜6ヶ月間に明らかであれば、二次修正やラジオ波治療で改善可能です。経験豊富な医師を選び、適切なアフターケアを徹底することで、この合併症を防ぐことができます。
脂肪吸引は長期的な体重変動にどのような影響を与えますか？除去された脂肪細胞は再生しませんが、術後に食事や運動を怠ると、他の部位に脂肪が増える可能性があります。効果は10年以上持続しますが、長期的な効果を維持するには、体重を安定させることが重要です。医師は、BMIが25を超える場合は、先に減量してから手術を行うことを推奨しています。
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