Tdapワクチンは、破傷風、白喉、および百日咳の三つの細菌性感染症を予防するための結合ワクチンです。このワクチンは不活化された病原体成分を注入することで、免疫系を刺激し抗体を産生させ、積極的な免疫保護を構築します。主に10歳以上の青少年や成人を対象とし、基礎免疫やブースターとして使用され、特に未接種のDTaPワクチンや免疫保護の更新が必要な人々に推奨されます。
Tdapは「毒素結合ワクチン」に分類され、その成分は以下の通りです：
主な対象は以下の通りです：
ワクチンは0.5mlの懸濁液として筋肉内に注射され、通常は単回投与です。注射部位は大腿部または肩の三角筋が一般的で、妊婦は上腕を推奨します。接種後は15〜30分間観察し、即時のアレルギー反応を監視します。成人は10年ごとにTdブースターを接種しますが、Tdapはその一回の更新として使用可能です。
このワクチンの主な利点は以下の通りです：
一般的な局所反応には、注射部位の紅斑や疼痛（発生率約70〜80％）があり、1〜3日続くことがあります。全身反応としては、発熱（38.3℃未満）が約10〜20％に見られます。まれにアナフィラキシーショックを引き起こすことがあり（発生率約1/1,400,000）、破傷風毒素に重度のアレルギーを持つ人は接種禁忌です。
接種前に医療従事者に以下を伝える必要があります：
他の不活化ワクチンと同時に異なる部位に接種可能ですが、他の注射型ワクチンとの間には少なくとも4週間の間隔を空けることが推奨されます。免疫グロブリンと同時に使用する場合は、注射部位を分けてください。接種前に医師に使用中の生物製剤や免疫抑制剤について知らせる必要があります。これらは免疫反応に影響を与える可能性があります。
臨床試験では、接種後14日で十分な保護抗体価が産生され、破傷風に対する中和抗体濃度は10年以上維持されることが示されています。米国CDCのデータによると、接種後の百日咳の防護効果は5年後も約70％維持されており、これは世界的な接種政策の重要な根拠となっています。
破傷風と白喉のみの保護を希望する場合は、従来のTdワクチン（百日咳成分なし）を選択できます。小児の基礎免疫にはDTaPワクチンを使用します。緊急暴露後の対応には短期作用の免疫グロブリン注射もありますが、これは積極的免疫の代替にはなりません。
Tdapワクチン接種前に準備や健康評価は必要ですか？
接種前にアレルギー歴、特に破傷風、白喉、百日咳の成分に対するアレルギー反応について医師に伝えてください。重度のアレルギーや神経系の異常反応があった場合は、再評価が必要です。また、急性の発熱や重篤な疾患の時期は接種を延期することが推奨されます。
接種後に局所の紅腫や発熱があった場合、どう対処すれば良いですか？
軽度の紅腫には氷嚢を使用し、発熱や不快感には解熱剤や抗炎症薬を服用してください。高熱（38.5℃超）、持続的な激しい痛み、リンパ節腫脹がある場合は、直ちに医療機関を受診し異常反応の有無を評価してください。注射部位の硬結には局所的に温熱療法を行いますが、掻いたり揉んだりしないよう注意してください。
Tdap接種後、日常活動や仕事に影響しますか？
軽度の不調は通常、日常生活に支障をきたしませんが、接種後24時間以内は激しい運動を避けることを推奨します。高リスクの病原体に曝露される可能性のある職場では、医師の指示に従い、免疫が十分に構築されるまで待つことが望ましいです。
接種後に観察すべき症状や反応は何ですか？
呼吸困難、発疹、四肢の麻痺、持続的な嘔吐などの重篤な反応が48時間以内に現れる場合は、アレルギー性神経炎などの稀な合併症の兆候です。ワクチン接種証明書を保管し、健康記録に接種日時を記入しておくと、今後のワクチン間隔の評価に役立ちます。
既にTdapを接種した場合、その後の破傷風ブースターのスケジュールはどうなりますか？
成人は10年ごとに破傷風ブースターを接種しますが、最初にTdapを接種した場合は、その後はTd（破傷風と白喉のみ）または曝露傷害のリスクに応じて再度Tdapを使用することも選択肢です。妊婦は妊娠27〜36週に毎回Tdapを接種し、胎児に受動免疫を提供します。
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