ロタウイルスワクチンは、ロタウイルス性胃腸炎の予防を目的とした能動免疫製剤であり、主に乳幼児向けに設計されています。このワクチンは、免疫系を刺激して抗体を産生させ、重篤な症状（激しい下痢、嘔吐、脱水症状）を軽減します。現在、台湾の衛生福利部はロタウイルスワクチンを公費接種プログラムに組み入れており、乳児の特定月齢での接種を推奨しています。
ワクチンは主に五価ロタウイルスワクチンと単価ロタウイルスワクチンの二種類に分かれ、どちらも弱毒化した生ウイルスを基にしていますが、抗原の組成は異なります。これらの目的は、ロタウイルスによる急性胃腸炎による入院率を低減し、感染の地域内伝播を抑えることにあります。
ロタウイルスワクチンは経口投与され、ワクチンに含まれる弱毒化ウイルス粒子が腸内で局所免疫反応を刺激します。この粘膜免疫は腸管分泌型免疫グロブリンA（sIgA）を誘導し、腸粘膜の第一防御線を形成するとともに、全身性のB細胞およびT細胞反応を誘導し、中和抗体を産生してウイルスの複製を抑制します。
五価ワクチンは五種類の異なるロタウイルス株の抗原を含み、多様なウイルス遺伝子型に対して広範な保護を提供します。単価ワクチンは主要な流行株に対して設計されています。両タイプとも、接種後約2週間で十分な抗体が産生される必要があり、基礎的なワクチンスケジュールに合わせて接種することが推奨されます。
対象は主に6週から8ヶ月の乳児で、ロタウイルスによる急性胃腸炎の予防を目的としています。特に、ロタウイルスによる水様性下痢、嘔吐、発熱といった典型的な症状に対して、重篤な合併症のリスクを著しく低減します。疫学的には、このワクチンは医療資源の負担軽減、特に小児救急外来の受診数の削減にも寄与しています。
特定の状況では、医療機関内でロタウイルスの流行が発生した場合、接触者に対して緊急接種を行うこともあります。ただし、対象の年齢制限に注意が必要で、12ヶ月を超える幼児には通常推奨されません。
ワクチンは経口液体として提供され、直接乳児の口に滴下します。注射や飲料と混合してはいけません。接種間隔は厳守しなければならず、五価ワクチンは2、4、6ヶ月の時に3回投与し、単価ワクチンは2と4ヶ月に2回投与し、最後の投与は8ヶ月までに完了させる必要があります。
接種前には、乳児に急性疾患や発熱がないことを確認し、牛乳タンパク質などのアレルギー歴がある場合は使用を中止します。各回の接種後は少なくとも30分間観察し、即時型アレルギー反応に備えます。
長期追跡調査により、ワクチン接種後に感染しても症状の重症度や病程が著しく短縮されることが示されています。この治療戦略は、免疫不全患者や高齢者などの未接種高リスク群も間接的に保護します。
一般的な局所反応には軽度の嘔吐や下痢があり、1-2日以内に自然に治癒します。特に注意すべきは、まれに接種後1週間以内に腸重積症の症状が現れるケースであり、このリスクは最初のワクチン接種後に増加するため、接種後42日以内に腹部異常の兆候を注意深く観察する必要があります。
重篤なアレルギー反応（呼吸困難や広範な皮疹など）の発生率は10万分の1未満ですが、接種後の観察期間中に注意を払い、持続する高熱や行動異常があれば直ちに医療機関を受診すべきです。
禁忌事項：
接種前に、家族のアレルギー歴や過去のワクチン反応について医師に伝える必要があります。早産児や免疫不全の子供は医師の評価を経て接種し、慢性消化器疾患の患者も個別に評価されるべきです。
ロタウイルスワクチンは、B型肝炎ワクチンや肺炎球菌ワクチンなどの他の小児科用ワクチンと同時に接種可能ですが、異なる部位に注射します。経口脊髄性麻痺ワクチンとの接種時期が重なる場合は、少なくとも2週間の間隔を空ける必要があります。
このワクチンは生ワクチンでありながら、他の減毒生ワクチンとは異なり、全体の接種スケジュールには影響しません。ただし、免疫抑制剤を使用している乳児は、接種を延期または投与量を調整する必要があります。
臨床試験により、三回の五価ワクチン接種後、重症ロタウイルス性胃腸炎に対する保護率は85-90%、すべての症状型感染に対して約74%の保護効果が示されています。ワクチンの効果は接種後3年間持続し、異なる遺伝子型のウイルス株に対する交差保護も若干異なる可能性があります。
世界保健機関（WHO）は、ロタウイルスワクチンを国家免疫計画に組み入れることを推奨しており、その結果、乳児の腸胃炎関連死亡率は平均で50%低下しています。台湾では2019年から公費接種が開始され、5歳未満のロタウイルスによる入院率は37%低下しています。
現在、ロタウイルスワクチンに完全に取って代わる能動免疫ワクチンは存在しません。未接種の場合の治療は支持療法が中心であり、経口補液塩（ORS）による脱水予防や静脈輸液、電解質調整が行われます。
抗生物質はロタウイルスには効果がありませんが、重度の脱水症状の場合は入院観察が必要です。代替案は、ワクチン接種ができない特殊なケースに限定され、感染予防には役立たず、症状緩和のみを目的とします。
経口電解質液を正しく使用してロタウイルス感染による脱水を防ぐにはどうすればよいですか？
経口電解質液は、パッケージの指示に従って水で希釈し、濃すぎず薄すぎず調整します。少量ずつ頻繁に与え、嘔吐を避けるために一度に5-10cc程度の少量を口に含ませることを推奨します。治療中は継続的に補充し、嘔吐があっても少量ずつ与え続けて体液バランスを維持します。
治療中に嘔吐が続く場合、薬の投与方法を調整する必要がありますか？
嘔吐が続く場合は、経口薬を中止し、直ちに医療機関を受診して静脈補液の必要性を評価してもらいます。医師は固形食を一時中止し、氷棒や氷の塊の形で電解質液を提供し、症状が改善したら徐々に流動食に戻すことを提案することがあります。
感染期間中、母乳育児を続けても問題ありませんか？
母乳育児は継続すべきです。母乳は免疫保護を提供し、腸胃への刺激を減らします。授乳時間を短縮し、頻度を増やし、授乳後は乳児の上半身を高く保つことで嘔吐リスクを減らします。母親が接触歴を持つ場合は、手指衛生に注意し、交差感染を防ぎます。
ワクチン接種後に感染した場合、治療方針を調整する必要がありますか？
ワクチンは症状の重症度を低減しますが、感染した場合は症状に応じた治療を行います。接種後も補液や隔離措置を徹底し、ワクチンは感染を100%防ぐものではないため、医師に接種歴を伝え、他の合併症の可能性を排除します。
ロタウイルス感染から回復した後、腸胃機能の回復にはどれくらいかかりますか？また、どのような食事調整に注意すればよいですか？
回復後の腸胃機能は1〜2週間で回復することが多く、初期は脂肪分や食物繊維の多い食事を避けるべきです。米汁や薄めた果汁から始め、徐々に低脂肪の乳製品を加えます。乳糖不耐症などの後遺症に注意し、2週間以上下痢が続く場合は再診して評価を受ける必要があります。
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