乙型肝炎ワクチンは、乙型肝炎ウイルス感染を予防するための能動免疫剤です。その主な目的は、人体の免疫システムを刺激して抗体を産生させ、接種者がウイルスに接触した際に感染を効果的に阻止することです。このワクチンはすべての年齢層に適用されており、特に高リスク群（医療従事者、家庭内接触者、慢性疾患患者など）に長期的な保護を提供します。
乙型肝炎ワクチンの開発は、ウイルス表面抗原（HBsAg）に基づいており、T細胞およびB細胞の反応を効果的に誘導し、記憶免疫を形成します。世界保健機関（WHO）は、これを子供の基礎免疫プログラムに組み入れることを推奨しており、垂直感染や集団感染を阻止します。
このワクチンは「組換えDNAワクチン」に属し、遺伝子工学技術を用いてウイルス表面抗原タンパク質を生産し、生きたウイルスやウイルス核酸を含まないため、病原性はありません。接種後、抗原成分は抗原提示細胞に捕捉され、Tヘルパー細胞やB細胞を活性化し、抗-HBs抗体を産生して能動免疫記憶を形成します。
通常、筋肉注射で投与され、健康な成人の約90％は6ヶ月以内に十分な抗体濃度を産生します。免疫反応は数十年にわたり持続し、一部の研究では20年以上の保護効果が維持されることが示されています。
未感染で抗体を持たないすべての年齢層に適用され、以下を含みます：
また、血液曝露後の緊急予防にも使用され、通常は免疫グロブリンと併用されます。接種対象者は、既に慢性乙肝や急性感染を患っている患者を除外する必要があります。
標準的な接種スケジュールは3回の注射で、年齢や体重に応じて調整されます：
接種部位は通常、上腕三角筋に行います。小児の場合は大腿前側も選択可能です。基礎接種完了後、最後の接種から1〜2ヶ月後に抗体価を測定し、免疫反応を確認することが推奨されます。
主な効果は次の通りです：
免疫グロブリンと比較して、ワクチンは持続的な能動免疫を提供し、免疫グロブリンは短期的な受動免疫のみを提供します。接種後の抗体持続性は、ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）ワクチンなど類似ウイルスのワクチンよりも優れています。
一般的な局所反応には、注射部位の痛み、紅斑、硬結などがあり、発生率は約25-30％で、通常2-3日で消失します。全身反応としては、発熱や倦怠感が約5-10％の接種者に見られ、程度は軽微です。
重篤なアレルギー反応は非常に稀で、発生率は100万分の1未満：呼吸困難、蕁麻疹、低血圧などの症状が現れることがあります。酵母や他のワクチン成分にアレルギーがある場合は接種を避けるべきです。
禁忌事項は以下の通りです：
妊娠中または授乳中の女性も安全に接種可能であり、ワクチン成分は胎児や乳児に影響を与えません。接種前にアレルギー歴や既往症を医師に伝え、接種の適応性を評価してもらうことが重要です。
現在、他のワクチンとの直接的な相互作用は知られていませんが、少なくとも4週間の間隔を空けて接種することが推奨されます。免疫抑制剤（例：ステロイド）と併用すると抗体反応が低下する可能性があるため、医師の指導のもとで接種時期を調整してください。
破傷風や百日咳のワクチンと併用する場合は、反応を追跡しやすくするために接種部位を分けることが推奨されます。使用中の薬剤についても医師に伝えることが重要です。
第3世代のワクチンは、保護率が95％に達し、新生児の慢性化率は90％からほぼゼロにまで低下しています。世界の保健統計によると、接種率の高い国ではB型肝炎の流行率が70％以上低下しています。
長期追跡研究では、抗体レベルが10 mIU/mL未満の人に追加免疫を行うと、90％以上が保護力を回復します。すべての遺伝子型のB型肝炎ウイルスに対して効果的であり、アジアで流行している主要株（B/C型など）も含まれます。
現在、乙型肝炎ワクチンの機能を完全に代替する他のワクチンはありませんが、緊急曝露後には「免疫グロブリン」を使用して即時の受動免疫を提供することが可能です。これとワクチンを併用することで最良の保護効果を得られます。
未接種者が感染した場合は、抗ウイルス治療（例：エンテカビル）に切り替える必要がありますが、この治療は一生続ける必要があり、ウイルスを根絶できないため、ワクチンによる予防が最優先です。
接種後に注射部位の紅斑や発熱が見られるのは正常ですか？どう対処すればよいですか？
接種後の局所の紅斑や軽度の発熱（38°C以下）は一般的な反応であり、通常2-3日以内に自然に収まります。冷湿布を使用して紅斑を和らげ、注射部位を掻かないようにしてください。体温が38.5°Cを超える場合や症状が48時間以上続く場合は、医療機関に連絡して追加の処置が必要か評価してもらうことをお勧めします。
もし乙型肝炎ワクチン接種後に感染した場合、ワクチンは無効ですか？
ワクチンは90％以上の高い保護率を提供しますが、まれに免疫反応が不十分な場合があります。接種後に感染した場合は、血液検査により未完了の接種や免疫不全が原因かどうかを確認します。この場合、医師は接種戦略の調整や抗体レベルの追跡を行うことがあります。
接種期間中に特定の食事や活動を避ける必要がありますか？
接種後は通常の食事制限は不要ですが、過度のアルコール摂取は免疫反応に影響を与える可能性があるため避けることが推奨されます。接種当日は激しい運動を避け、注射部位の不快感を軽減してください。ただし、散歩や軽作業などの日常活動は問題ありません。
乙型肝炎ワクチンの全ての接種を終えた後、抗体検査はどのくらいの期間で行うべきですか？
全ての用量を接種した後、1〜2ヶ月以内に「抗-HBs抗体検査」を行い、十分な保護力（抗体濃度≥10 mIU/mL）があるかを確認することが推奨されます。抗体レベルが不足している場合は、追加免疫やブースター接種を検討します。これにより、長期的な保護効果を確保します。
乙型肝炎ワクチンの保護効果はどのくらい持続しますか？定期的な追加接種は必要ですか？
抗体は通常10年以上持続しますが、個人差があります。高リスク群（医療従事者、家庭内接触者など）は、5年ごとに抗体レベルを検査することが推奨されます。一般の接種者は抗体検査で十分な保護が確認されれば、すぐに追加接種は必要ありません。免疫機能が低下している場合は、より頻繁な追跡とブースターが必要になることがあります。
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