穿刺吸引は、細い針と吸引技術を用いて、体内の異常な液体や組織を直接抽出する医療手技です。この治療は主に診断と治療の目的で行われ、液体の蓄積による症状を迅速に緩和したり、病理分析のために組織サンプルを採取したりします。臨床の必要に応じて、画像装置を併用して操作の正確性と安全性を向上させる場合もあります。
穿刺吸引は、「診断用吸引」と「治療用吸引」の二つに分類されます。診断用吸引は、液体や組織を採取し、細胞診や生化学分析を行い、病変の性質を判断します。治療用吸引は、嚢胞、血腫、胸水などの液体を直接除去し、組織の圧迫や感染リスクを軽減します。その作用メカニズムは、針の物理的吸引力と負圧原理を利用して液体を抽出し、一部のケースでは薬剤や化学物質を注入して再発を防止します。
主に以下の状況に適用されます：
治療は通常、外来または手術室で行われ、手順は以下の通りです：
この治療の利点は以下の通りです：
リスクは低いものの、以下のような可能性があります：
実施前に注意すべき点は：
化学療法や抗凝血薬と併用する場合は、用量調整が必要です。例えばワルファリン使用者は一時中止またはINR値の監視を行います。放射線治療と併用する場合は、吸引歴を医師に伝え、病変の変化を誤認しないようにします。抗生物質と併用時は、吸引した液体に抗生物質を直接注入して局所薬物濃度を高めることもあります。
臨床研究によると、単回の穿刺吸引は嚢胞の症状緩和率が85%以上であり、硬化剤注射と併用すると95%に向上します。胸水に対しては、吸引により呼吸機能が即時改善されますが、再発防止のために原因治療も必要です。診断の正確性は、細胞診と画像誘導を組み合わせることで90-95%の感度を示し、侵襲的検査の代替手段として有用です。
穿刺治療が適さない場合は、以下の選択肢があります：
治療後には軽度の腫れや圧痛が見られることがあります。氷嚢で15-20分冷やすことで不快感を軽減できます。痛みが48時間以上続く場合や発熱を伴う場合は、感染の可能性があるためすぐに医師の診察を受けてください。医師は鎮痛薬を処方したり、激しい活動を避けるよう指示したりします。
穿刺前に中止すべき一般的な薬やサプリメントはありますか？治療前の7-10日前には、抗凝固薬（アスピリン、ワルファリンなど）やハーブサプリメント（イチョウ、魚油など）を中止し、出血リスクを低減します。使用中の薬のリストを医師に伝え、指示に従って服用時間を調整してください。
針吸引後、どのくらいで日常活動に戻れますか？一般的には、軽い活動（歩行など）は当日から可能ですが、重い物を持ち上げたり、治療部位を揉んだりすることは少なくとも48時間避けてください。脊椎や関節の治療部位の場合は、医師の指示により装具を着用したり、特定の動作を制限したりすることがあります。回復時間は個人差があります。
針吸引の繰り返し治療の間隔はどう決まりますか？通常、1〜4週間の間隔で行われ、病変の種類や患者の反応によります。例えば、神経ブロックは週1回の計3回行うこともありますし、液体の排出は月1回の場合もあります。医師は画像検査や症状の改善に基づいて次の治療計画を調整します。
針吸引と他の治療（手術や薬物療法など）の併用はどう行いますか？針吸引は、痛みを軽減した後のリハビリのために理学療法と併用されることが多いです。椎間板ヘルニアなどの慢性疾患には、ステロイド注射や手術と組み合わせることもあります。医師は病変の特性に応じて、多段階の治療戦略を立てて全体的な効果を高めます。
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