Cholecalciferol

藥物概述

Cholecalciferol(膽骨化醇,即維生素D3)是一種人體必需的脂溶性維生素,主要用於治療及預防維生素D缺乏所引發的骨骼疾病。此藥物能促進腸道對鈣與磷的吸收,並調節血液中的鈣濃度,維持骨骼強度與神經肌肉功能。臨床上常見的適應症包括佝僂病、骨軟化症,以及因慢性腎臟病或吸收不良所導致的維生素D不足。

Cholecalciferol與人體自然合成的維生素D3化學結構相同,因此具有高度生物相容性。其療效可持續數週,因此通常採用間歇性高劑量給藥方式,或依醫師指示每日服用。此藥物可單獨使用,或與鈣片併用以強化骨骼健康。

品牌名稱與學名

此藥物的學名為Cholecalciferol,在臺灣及香港地區的常見品牌名稱包括:

  • Daliresp(達利瑞)
  • Drisdol(德瑞素)
  • Calciferol(卡維素)

不同劑型包含膠囊、口服懸浮液及注射劑型,需依患者年齡與病情嚴重程度選擇。

藥物分類

Cholecalciferol歸類為維生素類藥物,具體屬於維生素D類別中的D3型。此藥物與其他維生素D衍生物不同,其生物活性最接近人體自然合成的維生素D,因此在骨骼代謝調節方面具有核心地位。

適應症

主要適用於:

  • 原發性或次發性維生素D缺乏症
  • 佝僂病(兒童骨骼發育異常)
  • 成人骨質疏鬆症的輔助治療
  • 慢性腎臟病患者的維生素D代謝異常

此外,也用於治療因肝臟疾病、腸道吸收障礙或長期使用抗癫痫藥物所導致的維生素D不足。

常見副作用

輕微副作用包括:

  • 噁心或腹瀉(發生率約5-10%)
  • 口乾或食欲不振

這些症狀通常在身體適應藥物後自行緩解,若持續不改善應通知醫師。

嚴重副作用需立即就醫:

  • 不明原因的頭痛或暈眩
  • 排尿減少伴隨肌肉無力(可能為高鈣血症症狀)
  • 腎臟功能異常指標上升

長期過量使用可能導致鈣磷代謝紊亂,需定期監測血液鈣濃度。

警告與注意事項

禁忌症:嚴重高鈣血症、維生素D中毒患者禁止使用。腎結石病史或腎功能不全患者需調整劑量。懷孕與哺乳期婦女需經醫師評估後使用,因過量可能影響胎兒鈣代謝。

此藥物列為FDA妊娠分類A級,但需嚴格遵循醫師指示,不可自行增加劑量。服用期間應避免與大量鈣補充劑同服,以免增加腎臟負擔。

藥物交互作用

與噻嗪類利尿劑(如Hydrochlorothiazide)合用可能提高血鈣濃度,增加高鈣血症風險。與抗癫痫藥(如Phenytoin)合用時,後者可能加速維生素D代謝,需調整劑量。

與含鈣或鋁的抗酸劑同服可能降低吸收率,建議分開服用時間。服用甲状腺素(Thyroid hormones)時需監測鈣磷平衡,因可能加劇代謝紊亂。

劑量與服用方法

成人維生素D缺乏治療通常以2000-5000國際單位(IU)每日一次開始,嚴重缺乏者可能使用單次高劑量(如50,000 IU)每週一次。兒童劑量需按體重計算,通常為400-1000 IU每日。

應遵從藥師指示的劑型與服用時間,膠囊型態可隨餐或空腹服用,但與高脂飲食同服可提高吸收率。注射劑型需由醫療人員施打,不可自行使用。

遺漏劑量處理方法

若遺漏日常劑量,應在記起後立即補服,但若接近期間的下一次服藥時間(如4小時內),則跳過遺漏劑量並按時服用下一次藥物,避免雙倍劑量。

若遺漏單次高劑量治療(如週間療法),應立即與醫師聯繫調整接下來的用藥計畫,切勿自行補服過量。

過量處理方法

過量服用可能導致高鈣血症,症狀包括持續嘔吐、多尿、意識混亂。若懷疑過量,應立即就醫並攜帶藥瓶供醫師評估。

急性中毒時可能需要洗胃或使用類固醇、利尿劑降低鈣濃度。慢性過量可能導致腎結石或血管鈣化,需定期進行血液與尿液檢查監測。

 


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常見問題

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常見問題

服用Cholecalciferol時,是否需要配合特定飲食或飲用時間?

Cholecalciferol(維他命D3)的吸收並不受食物影響,可隨餐或空腹服用。但若服藥後出現胃部不適,建議與餐點一同服用以緩解不適。此外,過量攝取油脂可能提高吸收率,因此若正在進行高脂飲食,需遵從醫師指示調整劑量。

長期使用Cholecalciferol可能導致哪些潛在副作用?

長期高劑量使用可能引發高鈣血症,症狀包括噁心、頭暈或頻尿。若併用鈣片或抗酸劑,需定期監測血鈣及血磷濃度。建議每3至6個月進行血液檢查,並避免自行增加劑量。

Cholecalciferol與哪些常見藥物會產生交互作用?

與噻嗪類利尿劑或鈣通道阻斷劑合用時,可能增加高鈣血症風險。同時服用類固醇或抗結核藥物(如rifampicin)可能降低維他命D效果,需告知醫師所有正在使用的藥物,包括中藥或膳食補充劑。

日曬不足者是否需要額外補充Cholecalciferol?

皮膚經日光照射後可自行合成維他命D,但年長者、深色皮膚或長時間室內活動者可能不足。醫師會根據血液檢測結果建議補充劑量。避免單靠曬太陽補充,因紫外線暴露過量可能增加皮膚癌風險。

監測Cholecalciferol療效時,哪些指標需定期追蹤?

主要監測指標包括血鈣濃度、血磷水平及25-羟基維他命D濃度。若用於骨質疏鬆治療,需配合骨密度檢查。同時注意腎功能指標,因過量維他命D可能加重腎臟負擔,尤其腎功能不全患者需調整劑量。

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